Virus herpès simplex de type 2
- Virus
- Enveloppé
Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.- Priorité aux examens : élevée
Virus sexuellement transmissible qui cause un herpès génital récurrent et peut infecter le nouveau-né lors de l'accouchement.
Aussi appelé: HSV-2, herpès génital
Fiche rapide
- Type
- Virus · Herpèsvirus humains
- Gram / shape
- Icosaédrique
- Spread
- Contact sexuel · Périnatale
- Causes
- Herpès génital primaire et récurrent · Herpès néonatal
- Treatment
- Aciclovir
Fiche
- Forme
- Icosaédrique, avec tégument et enveloppe
- Génome
- ADN bicaténaire linéaire
- Enveloppe
- Enveloppé
- Famille
- Herpesviridae (alphaherpèsvirus)
- Taille
- Environ 150 à 200 nm
Morphologie
- Même structure que le HSV-1, avec lequel il partage une grande partie de son génome
- Cellules géantes multinucléées avec inclusions intranucléaires sur le grattage des lésions
Transmission
- Contact sexuel, souvent avec une personne asymptomatique
- Périnatale : passage dans une filière génitale excrétant le virus
Réservoir: Être humain
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
Facteurs de virulence
- Latence dans les ganglions sacrés
- Récidive et excrétion dans la région génitale plus fréquentes que pour le HSV-1
- Les ulcérations génitales augmentent le risque de contracter et de transmettre le VIH
Maladies provoquées
- Herpès génital primaire et récurrent
- Herpès néonatal (peau, œil et bouche ; système nerveux central ; forme disséminée) Infections congénitales (TORCH) : syphilis, toxoplasmose, CMV et Zika →
- Méningite aseptique
Tableau clinique
- Vésicules et ulcérations génitales douloureuses, avec adénopathies inguinales
- Le premier épisode peut être sévère, avec fièvre, dysurie et atteinte neurologique
- Le risque néonatal est élevé quand la mère s'infecte près du terme et faible en cas d'herpès récurrent connu
Diagnostic
- PCR (TAAN) sur la lésion, avec typage HSV-1 ou HSV-2
- Sérologie spécifique de type en l'absence de lésion ; la recherche d'IgM n'est pas recommandée
- Chez le nouveau-né : PCR sur écouvillons de surface, sang et liquide cérébrospinal
Traitement
Aciclovir, valaciclovir ou famciclovir pour le premier épisode, les récurrences ou le traitement suppressif ; aciclovir intraveineux chez le nouveau-né. Les souches résistantes le sont généralement aussi au valaciclovir et souvent au famciclovir ; on utilise alors le foscarnet.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Préservatifs et abstinence sexuelle pendant les lésions actives
- Traitement antiviral suppressif en fin de grossesse chez les mères ayant un herpès récurrent
- Césarienne en présence de lésions génitales au début du travail
- Précautions contact pour un nouveau-né atteint d'herpès et pour les formes disséminées ou les primo-infections cutanéo-muqueuses sévères
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quel moment de la grossesse l'infection génitale à HSV est-elle la plus dangereuse pour le nouveau-né ?
Lorsque la mère la contracte près du terme, car elle n'a pas encore transmis d'anticorps protecteurs au bébé.
Quelles précautions s'appliquent à un nouveau-né atteint d'herpès néonatal ?
Les précautions standard plus les précautions contact jusqu'à ce que les lésions soient sèches et croûteuses.
Quel est l'examen de choix devant une ulcération génitale suspecte d'herpès ?
La PCR (amplification des acides nucléiques) sur le liquide des lésions, avec typage du virus.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Herpes simplex virus (WHO, 2024); Herpes - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.