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Mycobacterium leprae

  • Bakterium
  • SäurefestLipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Der Erreger der Lepra: Er schädigt Haut und periphere Nerven, ist wenig ansteckend und wird mit mehreren kostenlosen Antibiotika geheilt.

Aktualisiert

Auch genannt: Hansen-Bazillus

Steckbrief

Type
Bakterium · Mykobakterien
Gram / shape
Säurefest · Stäbchen
Causes
Lepra · Leprareaktionen
Treatment
WHO-Kombinationstherapie

Steckbrief

Gram
Säurefest
Form
Stäbchen; bildet im Gewebe Haufen («Globi»)
Sauerstoff
Aerobier; bevorzugt kühle Temperaturen (Haut, Nerven, Nase, Hoden)
Familie
Mycobacteriaceae
Färbung
Ziehl-Neelsen oder Fite-Faraco: säurefeste Stäbchen
Größe
Etwa 1–8 µm lang

Morphologie

  • Säurefestes Stäbchen, intrazellulär in Makrophagen und Schwann-Zellen
  • Vermehrt sich sehr langsam: Die Inkubationszeit kann Jahre dauern
  • Wächst nicht auf künstlichen Nährmedien

Übertragung

  • Nasen- und Mundtröpfchen einer unbehandelten Person nach engem und längerem Kontakt
  • Keine Übertragung durch flüchtigen Kontakt; mit Beginn der Behandlung überträgt der Patient nicht mehr
  • Die meisten Menschen sind natürlich resistent

Reservoir: Mensch; außerdem Neunbinden-Gürteltiere

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Dringt in Schwann-Zellen ein und zerstört Nervenfasern: Taubheit, Schwäche und Deformitäten
  • Starke Th1-Antwort: tuberkuloide Form, wenige Läsionen und wenige Bakterien
  • Schwache Th2-artige Antwort: lepromatöse Form, ausgedehnte Läsionen und viele Bakterien

Verursachte Krankheiten

  • Lepra (Morbus Hansen): paucibazillär und multibazillär Lepra (Morbus Hansen) →
  • Leprareaktionen: Typ 1 (Umkehrreaktion) und Typ 2 (Erythema nodosum leprosum)

Klinisches Bild

  • Hypopigmentierte oder rötliche Flecken mit Sensibilitätsverlust
  • Verdickte periphere Nerven (Nervus ulnaris, Nervus peroneus, Nervus auricularis magnus)
  • Lepromatös: Facies leonina, Verlust der Augenbrauen, Schädigung der Nase
  • Ulzera und Amputationen infolge gefühlloser Hände und Füße

Diagnostik

  • Klinisch: Hautläsion mit Sensibilitätsverlust oder verdickter Nerv
  • Hautschlitzabstrich (Ohrläppchen und Läsionen) mit Ziehl-Neelsen-Färbung
  • Hautbiopsie mit Fite-Faraco-Färbung
  • WHO-Klassifikation: paucibazillär (wenige Läsionen, negativer Abstrich) oder multibazillär

Therapie

WHO-Kombinationstherapie (MDT) mit Rifampicin, Dapson und Clofazimin; die Dauer hängt davon ab, ob die Lepra paucibazillär oder multibazillär ist. Leprareaktionen werden gesondert mit entzündungshemmenden Medikamenten wie Kortikosteroiden behandelt.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Frühe Diagnose und Behandlung, um die Übertragung zu stoppen und Behinderungen zu verhindern
  • Untersuchung der Haushaltskontakte
  • Postexpositionsprophylaxe der Kontaktpersonen mit Rifampicin gemäß Programm
  • Pflege gefühlloser Hände und Füße zur Vorbeugung von Ulzera

Impfstoff: Es gibt keinen spezifischen Impfstoff; die BCG-Impfung des PAI-Impfkalenders bietet einen gewissen Schutz.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei klinischen Zeichen weisen auf Lepra hin?

Eine Hautläsion mit Sensibilitätsverlust und ein verdickter peripherer Nerv.

Welche Immunantwort überwiegt bei der lepromatösen Lepra?

Eine schwache zellvermittelte Antwort (Th2-Profil) mit vielen Läsionen und hoher Bakterienlast.

Welche drei Medikamente umfasst die WHO-Kombinationstherapie?

Rifampicin, Dapson und Clofazimin.

Welche Isolierungsmaßnahmen braucht ein stationärer Leprapatient?

Nur Standardhygiene; die Lepra ist wenig ansteckend, und die Übertragung endet mit Beginn der MDT.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Leprosy (World Health Organization (WHO), 2025); Lepra o enfermedad de Hansen (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2017); About Leprosy (Hansen's Disease) | Leprosy (Hansen's Disease) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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