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Mycobacterium tuberculosis

  • Bakterium
  • SäurefestLipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.
  • AerogenN95-/FFP2-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer.
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Der Erreger der Tuberkulose: Er verbreitet sich beim Husten über die Luft, befällt vor allem die Lunge und wird über Monate mit mehreren Antibiotika geheilt.

Aktualisiert

Auch genannt: Koch-Bazillus, Tuberkelbakterium

Steckbrief

Type
Bakterium · Mykobakterien
Gram / shape
Säurefest · Dünnes gerades Stäbchen
Spread
Tröpfchenkerne · Aerosole können in geschlossenen
Causes
Tuberkuloseinfektion · Morbus Pott · Miliar-
Treatment
Kombinierte Erstlinientherapie mit Isoniazid

Steckbrief

Gram
Säurefest
Form
Dünnes gerades Stäbchen; bildet in der Kultur «Zöpfe» (Cording)
Sauerstoff
Obligater Aerobier (bevorzugt die Lungenspitzen)
Familie
Mycobacteriaceae
Färbung
Ziehl-Neelsen: rote säurefeste Stäbchen; Auramin-Rhodamin für die Fluoreszenz
Größe
Etwa 2–4 µm lang

Morphologie

  • Dicke Wand mit Mykolsäuren, Arabinogalaktan und Lipoarabinomannan
  • Keine Sporen und keine Geißeln
  • Raue, trockene, cremefarbene Kolonien auf Löwenstein-Jensen-Medium nach mehreren Wochen

Übertragung

  • Tröpfchenkerne (Aerosole), die eine Person mit Lungen- oder Kehlkopftuberkulose beim Husten, Sprechen oder Niesen ausstößt
  • Aerosole können in geschlossenen, schlecht belüfteten Räumen stundenlang in der Luft schweben
  • Gegenstände übertragen sie nicht; geschlossene extrapulmonale Tuberkulose ist kaum ansteckend

Reservoir: Mensch (M. bovis aus demselben Komplex bei Rindern)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Aerogen
N95-/FFP2-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer.

Virulenzfaktoren

  • Cord-Faktor (Trehalose-Dimykolat): hemmt die Migration neutrophiler Granulozyten und fördert die Granulombildung
  • Sulfatide und Lipoarabinomannan: blockieren die Fusion von Phagosom und Lysosom, sodass es in Makrophagen überlebt
  • Die Th1-Antwort (Interferon-gamma, TNF) bildet das verkäsende Granulom, das die Infektion eindämmt; versagt die Immunität, kommt es zur Reaktivierung

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Husten über mehr als zwei Wochen, Abendfieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Hämoptysen
  • Primärinfektion: Ghon-Komplex (peripherer Herd plus Hiluslymphknoten)
  • Reaktivierung: Kavernenbildung im Oberlappen
  • Miliare und meningeale Formen sind bei HIV und Kleinkindern häufiger

Diagnostik

  • Sputumausstrich mit Ziehl-Neelsen-Färbung (säurefeste Stäbchen)
  • Molekulare Schnelltests (automatisierte Echtzeit-PCR für MTB/RIF): weisen den Erreger und die Rifampicin-Resistenz innerhalb von Stunden nach
  • Kultur auf Löwenstein-Jensen- oder Flüssigmedium (Referenzstandard und Resistenztestung)
  • Latente Infektion: Tuberkulin-Hauttest (PPD) oder IGRA; der IGRA wird durch BCG nicht beeinflusst
  • Biopsie: Granulom mit verkäsender Nekrose

Therapie

Kombinierte Erstlinientherapie mit Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol in einer Intensiv- und einer Kontinuitätsphase, unter direkt überwachter Einnahme. Die multiresistente Tuberkulose (resistent gegen Isoniazid und Rifampicin) wird mit rein oralen Zweitlinienregimen behandelt, die Bedaquilin und Linezolid enthalten.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Aktive Fälle früh finden und behandeln; Kontaktpersonen untersuchen
  • Aerogene Isolierung: Einzelzimmer mit Unterdruck, N95-Atemschutzmaske für das Personal und chirurgischer Mund-Nasen-Schutz für den Patienten beim Transport
  • Präventive Behandlung der latenten Infektion bei Kontaktpersonen und Menschen mit HIV
  • BCG-Impfung bei der Geburt

Impfstoff: BCG (lebend-attenuiertes M. bovis), in Kolumbien im Impfkalender des PAI bei der Geburt verabreicht. Sie schützt Kinder vor meningealer und miliarer Tuberkulose, bietet aber wenig Schutz gegen die Lungentuberkulose Erwachsener.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Test weist eine latente Infektion ohne Störung durch BCG nach?

Der IGRA (Interferon-gamma-Release-Assay), weil er Antigene verwendet, die in BCG fehlen.

Welche Kategorie von Schutzmaßnahmen und welchen Atemschutz verwendet das Personal bei aktiver Lungentuberkulose?

Aerogene Schutzmaßnahmen mit N95-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer.

Welches Tuberkulosemedikament färbt Urin und Tränen orange?

Rifampicin, das außerdem Leberenzyme induziert und die Wirkung anderer Medikamente abschwächt.

Was definiert die multiresistente Tuberkulose?

Resistenz mindestens gegen Isoniazid und Rifampicin, die beiden wirksamsten Medikamente des Regimes.

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Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Tuberculosis (World Health Organization (WHO), 2025); About Tuberculosis | Tuberculosis (TB) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025); Tuberculosis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024); Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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