Mycobacterium leprae
- Bactéria
Álcool-ácido resistente
Parede rica em lipídios (micobactérias): coloração de Ziehl-Neelsen.- Prioridade para provas: média
A bactéria da hanseníase: lesa a pele e os nervos periféricos, transmite-se pouco e é curada com vários antibióticos gratuitos.
Também chamado: bacilo de Hansen
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Micobactérias
- Gram / shape
- Álcool-ácido resistente · Bacilo
- Spread
- Gotículas nasais e orais
- Causes
- Hanseníase · Reações hansênicas
- Treatment
- Poliquimioterapia
Ficha
- Gram
- Álcool-ácido resistente
- Forma
- Bacilo; agrupa-se em «globias» nos tecidos
- Oxigênio
- Aeróbio; prefere temperaturas frias (pele, nervos, nariz, testículos)
- Família
- Mycobacteriaceae
- Coloração
- Ziehl-Neelsen ou Fite-Faraco: bacilos álcool-ácido resistentes
- Tamanho
- Cerca de 1–8 µm de comprimento
Morfologia
- Bacilo álcool-ácido resistente, intracelular em macrófagos e células de Schwann
- Multiplica-se muito lentamente: a incubação pode durar anos
- Não cresce em meios artificiais
Transmissão
- Gotículas nasais e orais de uma pessoa não tratada, após contato próximo e prolongado
- Não se transmite por contato casual; o paciente deixa de transmitir ao iniciar o tratamento
- A maioria das pessoas é naturalmente resistente
Reservatório: Seres humanos; também tatus-galinha (de nove bandas)
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Invade as células de Schwann e destrói as fibras nervosas: dormência, fraqueza e deformidades
- Resposta Th1 forte: forma tuberculoide, poucas lesões e poucos bacilos
- Resposta fraca de tipo Th2: forma virchowiana (lepromatosa), lesões disseminadas e muitos bacilos
Doenças que causa
- Hanseníase (doença de Hansen): paucibacilar e multibacilar Hanseníase (lepra) →
- Reações hansênicas: tipo 1 (reversa) e tipo 2 (eritema nodoso hansênico)
Quadro clínico
- Manchas hipopigmentadas ou avermelhadas com perda de sensibilidade
- Nervos periféricos espessados (ulnar, fibular, auricular magno)
- Virchowiana: fácies leonina, perda das sobrancelhas, lesão nasal
- Úlceras e amputações por mãos e pés insensíveis
Diagnóstico
- Clínico: lesão de pele com perda de sensibilidade ou nervo espessado
- Baciloscopia de raspado intradérmico (lóbulo da orelha e lesões) com Ziehl-Neelsen
- Biópsia de pele com coloração de Fite-Faraco
- Classificação da OMS: paucibacilar (poucas lesões, baciloscopia negativa) ou multibacilar
Tratamento
Poliquimioterapia (PQT) da OMS com rifampicina, dapsona e clofazimina; a duração depende de ser paucibacilar ou multibacilar. As reações hansênicas são manejadas à parte com anti-inflamatórios, como os corticosteroides.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Diagnóstico e tratamento precoces para interromper a transmissão e prevenir incapacidades
- Exame dos contatos domiciliares
- Profilaxia pós-exposição dos contatos com rifampicina, conforme o programa
- Cuidado com mãos e pés insensíveis para prevenir úlceras
Vacina: Não existe vacina específica; a BCG do esquema do PAI confere alguma proteção.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais dois sinais clínicos apontam para hanseníase?
Uma lesão de pele com perda de sensibilidade e um nervo periférico espessado.
Que resposta imune predomina na hanseníase virchowiana?
Uma resposta celular fraca (perfil Th2), com muitas lesões e alta carga bacilar.
Quais são os três fármacos da poliquimioterapia da OMS?
Rifampicina, dapsona e clofazimina.
Que precauções de isolamento um paciente internado com hanseníase precisa?
Apenas precauções-padrão; transmite-se pouco e deixa de transmitir ao iniciar a PQT.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Leprosy (World Health Organization (WHO), 2025); Lepra o enfermedad de Hansen (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2017); About Leprosy (Hansen's Disease) | Leprosy (Hansen's Disease) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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