Mycobacterium leprae
- Bactérie
Acido-alcoolo-résistant
Paroi riche en lipides (mycobactéries) : coloration de Ziehl-Neelsen.- Priorité aux examens : moyenne
La bactérie de la lèpre : elle lèse la peau et les nerfs périphériques, se transmet mal et se guérit avec plusieurs antibiotiques gratuits.
Aussi appelé: bacille de Hansen
Fiche rapide
- Type
- Bactérie · Mycobactéries
- Gram / shape
- Acido-alcoolo-résistant · Bacille
- Causes
- Lèpre · Réactions lépreuses
- Treatment
- Polychimiothérapie
Fiche
- Gram
- Acido-alcoolo-résistant
- Forme
- Bacille ; s'agrège en « globi » dans les tissus
- Oxygène
- Aérobie ; préfère les températures fraîches (peau, nerfs, nez, testicules)
- Famille
- Mycobacteriaceae
- Coloration
- Ziehl-Neelsen ou Fite-Faraco : bacilles acido-alcoolo-résistants
- Taille
- Environ 1–8 µm de long
Morphologie
- Bacille acido-alcoolo-résistant, intracellulaire dans les macrophages et les cellules de Schwann
- Se multiplie très lentement : l'incubation peut durer des années
- Ne pousse pas sur les milieux artificiels
Transmission
- Gouttelettes nasales et buccales d'une personne non traitée, après un contact étroit et prolongé
- Pas de transmission par contact occasionnel ; le patient cesse d'être contagieux dès le début du traitement
- La plupart des personnes sont naturellement résistantes
Réservoir: Humains ; aussi le tatou à neuf bandes
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Envahit les cellules de Schwann et détruit les fibres nerveuses : anesthésie, faiblesse et déformations
- Forte réponse Th1 : forme tuberculoïde, peu de lésions et peu de bacilles
- Faible réponse de type Th2 : forme lépromateuse, lésions étendues et nombreux bacilles
Maladies provoquées
- Lèpre (maladie de Hansen) : paucibacillaire et multibacillaire Lèpre (maladie de Hansen) →
- Réactions lépreuses : type 1 (réaction de réversion) et type 2 (érythème noueux lépreux)
Tableau clinique
- Taches hypopigmentées ou rougeâtres avec perte de sensibilité
- Nerfs périphériques épaissis (ulnaire, fibulaire, grand auriculaire)
- Lépromateuse : faciès léonin, perte des sourcils, atteinte nasale
- Ulcères et amputations dus à l'anesthésie des mains et des pieds
Diagnostic
- Clinique : lésion cutanée avec perte de sensibilité ou nerf épaissi
- Frottis cutané par scarification (lobe de l'oreille et lésions) au Ziehl-Neelsen
- Biopsie cutanée avec coloration de Fite-Faraco
- Classification de l'OMS : paucibacillaire (peu de lésions, frottis négatif) ou multibacillaire
Traitement
Polychimiothérapie (PCT) de l'OMS par rifampicine, dapsone et clofazimine ; la durée dépend du caractère paucibacillaire ou multibacillaire. Les réactions lépreuses sont prises en charge séparément par des anti-inflammatoires comme les corticoïdes.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Diagnostic et traitement précoces pour interrompre la transmission et prévenir le handicap
- Examen des contacts du foyer
- Prophylaxie post-exposition des contacts par rifampicine, selon le programme
- Soins des mains et des pieds insensibles pour prévenir les ulcères
Vaccin: Il n'existe pas de vaccin spécifique ; le BCG du calendrier du PAI confère une certaine protection.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les deux signes cliniques qui orientent vers une lèpre ?
Une lésion cutanée avec perte de sensibilité et un nerf périphérique épaissi.
Quelle réponse immunitaire prédomine dans la lèpre lépromateuse ?
Une réponse à médiation cellulaire faible (profil Th2), avec de nombreuses lésions et une charge bacillaire élevée.
Quels sont les trois médicaments de la polychimiothérapie de l'OMS ?
Rifampicine, dapsone et clofazimine.
Quelles précautions d'isolement un patient hospitalisé pour une lèpre nécessite-t-il ?
Les précautions standard uniquement ; elle se transmet mal et cesse de l'être dès le début de la PCT.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Leprosy (World Health Organization (WHO), 2025); Lepra o enfermedad de Hansen (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2017); About Leprosy (Hansen's Disease) | Leprosy (Hansen's Disease) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.