Mycobacterium-avium-Komplex und andere nicht tuberkulöse Mykobakterien
- Bakterium
Säurefest
Lipidreiche Wand (Mykobakterien): Ziehl-Neelsen-Färbung.- Prüfungsrelevanz: mittel
Mykobakterien aus Wasser und Erde, die nicht von Mensch zu Mensch übergehen; sie machen Menschen mit geschädigter Lunge oder sehr schwacher Abwehr krank.
Auch genannt: MAC, atypische Mykobakterien, NTM
Steckbrief
- Type
- Bakterium · Mykobakterien
- Gram / shape
- Säurefest · Stäbchen
- Spread
- Inokulation in Wunden
- Causes
- Zervikale Lymphadenitis bei Kindern
- Treatment
- MAC
Steckbrief
- Gram
- Säurefest
- Form
- Stäbchen
- Sauerstoff
- Aerobier
- Familie
- Mycobacteriaceae
- Färbung
- Ziehl-Neelsen: säurefest, mikroskopisch nicht von M. tuberculosis zu unterscheiden
Morphologie
- Säurefest wie M. tuberculosis
- Langsam wachsend (MAC, M. kansasii) oder schnell wachsend (M. abscessus, M. fortuitum, M. chelonae)
- Bilden Biofilme in Rohrleitungen und Duschköpfen
Übertragung
- Einatmen von Aerosolen aus verunreinigtem Wasser (Duschen, Whirlpools) oder Staub
- Inokulation in Wunden, bei Operationen, Injektionen oder kosmetischen Eingriffen
- In der Regel nicht von Mensch zu Mensch
Reservoir: Natur- und Leitungswasser, Erde, Staub
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Überleben wie M. tuberculosis in Makrophagen
- Biofilme und Desinfektionsmittelresistenz begünstigen Ausbrüche im Gesundheitswesen
- Bei AIDS mit sehr niedrigen CD4-Zahlen breitet sich MAC über den Blutweg aus
Verursachte Krankheiten
- Lungenerkrankung durch nicht tuberkulöse Mykobakterien (Bronchiektasen, COPD, Mukoviszidose)
- Disseminierter MAC bei fortgeschrittener HIV-Infektion HIV-Infektion und AIDS →
- Zervikale Lymphadenitis bei Kindern; Haut- und Weichteilinfektionen (M. marinum, M. abscessus)
Klinisches Bild
- Chronischer Husten und Knötchen mit Bronchiektasen, oft bei schlanken älteren Frauen
- Disseminierter MAC: Fieber, Schweißausbrüche, Durchfall, Gewichtsverlust, Anämie und Hepatosplenomegalie
- M. marinum: Knoten an der Hand nach Kontakt mit Aquarien
Diagnostik
- Kultur mit Artbestimmung (für die Diagnose einer Lungenerkrankung sind mehrere positive Sputumproben nötig)
- Mykobakterielle Blutkultur bei disseminiertem MAC
- Molekulare Tests auf M. tuberculosis sind negativ, was bei der Unterscheidung hilft
Therapie
MAC: ein Makrolid (Clarithromycin oder Azithromycin) kombiniert mit Ethambutol und einem Rifamycin über Monate; das Makrolid ist das Schlüsselmedikament, und eine Resistenz dagegen verschlechtert die Prognose. M. abscessus ist hochresistent und braucht meist Amikacin und weitere Medikamente nach Resistenztestung.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Rechtzeitige antiretrovirale Therapie, um die CD4-Zahl hoch zu halten
- Sachgerechte Sterilisation von Instrumenten und des bei Eingriffen verwendeten Wassers
- Eine aerogene Isolierung ist nicht erforderlich
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was ist die übliche Quelle einer Infektion mit nicht tuberkulösen Mykobakterien?
Die Umwelt: Wasser (Duschen, Rohrleitungen, Whirlpools), Erde und Staub; nicht ein anderer Mensch.
Bei welchen HIV-Patienten tritt ein disseminierter MAC auf?
Bei fortgeschrittenem AIDS mit sehr niedriger CD4-Zahl.
Welche Antibiotikaklasse ist das Rückgrat der MAC-Behandlung?
Makrolide (Clarithromycin oder Azithromycin), kombiniert mit Ethambutol und einem Rifamycin.
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Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: About Nontuberculous Mycobacteria (NTM) Infections (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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