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Necator americanus / Ancylostoma duodenale

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Würmer, die über nackte Füße eindringen, sich im Darm festbeißen und Blut saugen: Sie verursachen Eisenmangelanämie, vor allem bei Kindern.

Aktualisiert

Auch genannt: Hakenwurm, Hakenwürmer der Alten und der Neuen Welt

Steckbrief

Type
Parasit · Nematoden
Gram / shape
Gekrümmtes Vorderende
Spread
A · Warmer
Causes
Intestinale Hakenwurminfektion
Treatment
Benzimidazole

Steckbrief

Form
Gekrümmtes Vorderende; Mundkapsel mit Zähnen (Ancylostoma) oder Schneideplatten (Necator)
Familie
Ancylostomatidae
Typ
Blutsaugender Darmnematode (über den Boden übertragener Helminth)
Größe
Adulte Würmer etwa 1 cm

Morphologie

  • Dünnschaliges, farbloses Ei, 60–75 × 35–40 µm, mit sichtbaren Blastomeren.
  • Die Eier von Necator und Ancylostoma lassen sich mikroskopisch nicht unterscheiden.
  • Rhabditiforme Larve mit langem Mundkanal; bescheidete filariforme Larve mit spitzem Schwanz.

Übertragung

  • Eindringen filariformer Larven aus dem Boden durch die Haut, meist über nackte Füße.
  • A. duodenale kann auch oral und über die Muttermilch infizieren.
  • Warmer, feuchter, schattiger Boden, kontaminiert mit menschlichen Fäkalien.

Reservoir: Mensch; Kontaminierter Boden

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die Eier werden mit dem Stuhl ausgeschieden und schlüpfen in warmem, feuchtem Boden in 1–2 Tagen zu rhabditiformen Larven.
  2. In 5–10 Tagen häuten sie sich zu infektiösen filariformen Larven (L3), die wochenlang im Boden überleben.
  3. Die L3 durchdringt die Haut, meist eines nackten Fußes, und gelangt mit dem Blut zu Herz und Lunge.
  4. Sie steigt den Bronchialbaum hinauf bis zum Rachen, wird verschluckt und erreicht den Dünndarm.
  5. Im Jejunum heftet sie sich an, saugt Blut und reift heran; der adulte Wurm kann jahrelang leben.
  6. A. duodenale dringt auch über den Mund oder die Muttermilch ein, und manche Larven ruhen im Gewebe.

Virulenzfaktoren

  • Die Mundkapsel verankert sich in der Schleimhaut und verletzt sie.
  • Sezernierte Antikoagulanzien halten die Bissstelle blutend: chronischer Verlust von Eisen und Eiweiß.
  • Juckender Ausschlag an der Eintrittsstelle („ground itch“).
  • Leichter Husten während der Lungenpassage.

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Juckende Dermatitis an den Füßen nach Barfußlaufen.
  • Blässe, Müdigkeit und Entwicklungsverzögerung bei Kindern; Anämie in der Schwangerschaft.
  • Leichte epigastrische Schmerzen; Ödeme durch Hypalbuminämie in schweren Fällen.
  • Eosinophilie, besonders in frühen Phasen.

Diagnostik

  • Eier in der Stuhlmikroskopie nach Formalin-Ethylacetat-Anreicherung; Kato-Katz oder FLOTAC zur Quantifizierung.
  • Blutbild mit mikrozytärer hypochromer Anämie und niedrigem Ferritin.
  • In einer alten Probe können Larven schlüpfen, die Strongyloides nachahmen: Frischer Stuhl ist vorzuziehen.

Therapie

Benzimidazole (Albendazol oder Mebendazol) sowie Eisenersatz zur Korrektur der Anämie.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Schuhe tragen.
  • Latrinen und sichere Entsorgung der Exkremente.
  • Regelmäßige Entwurmung von Schul- und Vorschulkindern und Frauen im gebärfähigen Alter in Risikogebieten.
  • Hygieneerziehung und Händewaschen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht eine Hakenwurminfektion eine Eisenmangelanämie?

Die adulten Würmer heften sich an die Jejunumschleimhaut, sezernieren Antikoagulanzien und verursachen chronischen Blutverlust.

Was ist der übliche Eintrittsweg der Hakenwürmer?

Eindringen filariformer Larven aus dem Boden durch die Haut, meist beim Barfußlaufen.

Welche Hakenwurmart überwiegt in Amerika?

Necator americanus.

Warum ist bei Verdacht auf Hakenwürmer frischer Stuhl vorzuziehen?

In alten Proben schlüpfen die Eier, und die Larven können mit Strongyloides verwechselt werden.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Intestinal Hookworm (CDC, 2019); Soil-transmitted helminth infections (WHO, 2023); Hookworm infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2025); Geohelmintiasis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2014).

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