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Necator americanus / Ancylostoma duodenale

  • Parasite
  • Priorité aux examens : élevée

Vers qui entrent par les pieds nus, s'accrochent à l'intestin et sucent le sang : ils causent une anémie ferriprive, surtout chez l'enfant.

Mis à jour

Aussi appelé: ankylostome, ankylostomes de l'Ancien et du Nouveau Monde

Fiche rapide

Type
Parasite · Nématodes
Gram / shape
Extrémité antérieure recourbée
Spread
Pénétration cutanée · A · Sol chaud
Causes
Ankylostomose intestinale
Treatment
Benzimidazolés

Fiche

Forme
Extrémité antérieure recourbée ; capsule buccale munie de dents (Ancylostoma) ou de lames tranchantes (Necator)
Famille
Ancylostomatidae
Type
Nématode intestinal hématophage (géohelminthe)
Taille
Adultes d'environ 1 cm

Morphologie

  • Œuf à coque mince, incolore, 60–75 × 35–40 µm, avec des blastomères visibles.
  • Les œufs de Necator et d'Ancylostoma sont indiscernables au microscope.
  • Larve rhabditoïde à long canal buccal ; larve strongyloïde (filariforme) engainée à queue pointue.

Transmission

  • Pénétration cutanée de larves strongyloïdes présentes dans le sol, en général par les pieds nus.
  • A. duodenale peut aussi infester par voie orale et par le lait maternel.
  • Sol chaud, humide et ombragé contaminé par des excréments humains.

Réservoir: Être humain; Sol contaminé

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Les œufs sont éliminés dans les selles et, dans un sol chaud et humide, éclosent en 1–2 jours en larves rhabditoïdes.
  2. En 5–10 jours, elles muent en larves strongyloïdes infectantes (L3) qui survivent des semaines dans le sol.
  3. La L3 traverse la peau, généralement d'un pied nu, et gagne par le sang le cœur et les poumons.
  4. Elle remonte l'arbre bronchique jusqu'au pharynx, est déglutie et atteint l'intestin grêle.
  5. Dans le jéjunum, elle se fixe, suce le sang et devient adulte ; l'adulte peut vivre des années.
  6. A. duodenale entre aussi par la bouche ou le lait maternel, et certaines larves restent en dormance dans les tissus.

Facteurs de virulence

  • La capsule buccale s'ancre dans la muqueuse et la lacère.
  • Des anticoagulants sécrétés font saigner la morsure : perte chronique de fer et de protéines.
  • Éruption prurigineuse au point d'entrée (« gourme des mineurs », ground itch).
  • Toux légère pendant le passage pulmonaire.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Dermatite prurigineuse des pieds après la marche pieds nus.
  • Pâleur, fatigue et retard de développement chez l'enfant ; anémie pendant la grossesse.
  • Douleur épigastrique légère ; œdèmes par hypoalbuminémie dans les formes sévères.
  • Éosinophilie, surtout aux phases précoces.

Diagnostic

  • Œufs à l'examen microscopique des selles après concentration formol-acétate d'éthyle ; Kato-Katz ou FLOTAC pour quantifier.
  • Hémogramme montrant une anémie microcytaire hypochrome et une ferritine basse.
  • Un échantillon ancien peut éclore et montrer des larves qui imitent Strongyloides : des selles fraîches sont préférables.

Traitement

Benzimidazolés (albendazole ou mébendazole), associés à une supplémentation en fer pour corriger l'anémie.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Port de chaussures.
  • Latrines et élimination sûre des excréments.
  • Déparasitage périodique des enfants d'âge scolaire et préscolaire et des femmes en âge de procréer dans les zones à risque.
  • Éducation à l'hygiène et lavage des mains.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'ankylostomose provoque-t-elle une anémie ferriprive ?

Les adultes se fixent à la muqueuse jéjunale, sécrètent des anticoagulants et provoquent une perte de sang chronique.

Quelle est la voie d'entrée habituelle des ankylostomes ?

La pénétration cutanée de larves strongyloïdes du sol, en général lors de la marche pieds nus.

Quelle espèce d'ankylostome prédomine dans les Amériques ?

Necator americanus.

Pourquoi préfère-t-on des selles fraîches en cas de suspicion d'ankylostomose ?

Dans les échantillons anciens, les œufs éclosent et les larves peuvent être confondues avec Strongyloides.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Intestinal Hookworm (CDC, 2019); Soil-transmitted helminth infections (WHO, 2023); Hookworm infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2025); Geohelmintiasis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2014).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.