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Ascaris lumbricoides

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Der größte Darmwurm des Menschen. Seine Eier werden aus dem Boden verschluckt; bei Kindern mit vielen Würmern kann er den Darm verlegen.

Aktualisiert

Auch genannt: Spulwurm, großer Darmspulwurm

Steckbrief

Type
Parasit · Nematoden
Gram / shape
Rosaweißer
Spread
Schlecht gewaschenes Obst und Gemüse
Causes
Intestinale Askariasis · Cholangitis durch
Treatment
Benzimidazole

Steckbrief

Form
Rosaweißer, zylindrischer Wurm; Mund mit drei Lippen
Familie
Ascarididae
Typ
Darmnematode (über den Boden übertragener Helminth)
Größe
Weibchen 20–35 cm; Männchen etwas kleiner

Morphologie

  • Befruchtetes Ei, rund, 45–75 µm, mit dicker, höckeriger (mamillierter) Außenhülle, die durch Galle braun gefärbt ist.
  • Unbefruchtetes Ei länglicher (bis etwa 90 µm), dünnwandig und voller lichtbrechender Granula.
  • Dekortizierte Eier: ohne die höckerige Außenschicht.

Übertragung

  • Verschlucken embryonierter Eier aus mit menschlichen Fäkalien kontaminiertem Boden.
  • Schlecht gewaschenes Obst und Gemüse, unsicheres Wasser und schmutzige Hände zum Mund.
  • Keine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch: Das Ei braucht Wochen im Boden, um infektiös zu werden.

Reservoir: Mensch; Fäkal kontaminierter Boden

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die adulten Würmer leben im Dünndarm; das Weibchen legt Tausende von Eiern, die mit dem Stuhl ausgeschieden werden.
  2. In feuchtem, schattigem Boden embryoniert das Ei binnen Wochen und wird infektiös.
  3. Nach dem Verschlucken schlüpft die Larve, durchdringt die Darmwand und gelangt mit dem Blut zu Leber und Lunge.
  4. In der Lunge reift sie etwa 10–14 Tage, tritt in die Alveolen über, steigt die Atemwege hinauf und wird verschluckt.
  5. Zurück im Dünndarm wird sie adult; vom verschluckten Ei bis zu neuen Eiern vergehen 2–3 Monate.

Virulenzfaktoren

  • Die Lungenpassage der Larven verursacht eine flüchtige eosinophile Pneumonitis (Löffler-Syndrom).
  • Ein Knäuel adulter Würmer kann das Ileum verlegen, besonders bei stark befallenen Kindern.
  • Adulte Würmer wandern an ektope Orte (Ductus choledochus, Pankreasgang, Appendix), besonders bei Fieber oder Narkose.
  • Sie konkurrieren um Nährstoffe und tragen zu Mangelernährung und Wachstumsverzögerung bei.

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Viele Infektionen verlaufen asymptomatisch.
  • Lungenphase: Husten, Giemen, leichtes Fieber und Eosinophilie.
  • Bauchschmerzen, Blähungen und Abgang von Würmern mit Stuhl, aus Mund oder Nase.
  • Schmerzen im rechten Oberbauch und Ikterus, wenn er in den Gallengang wandert.

Diagnostik

  • Eier in der Stuhlmikroskopie, idealerweise nach Formalin-Ethylacetat-Anreicherung; Kato-Katz misst die Wurmlast.
  • Larven in Sputum oder Magensaft während der Lungenphase.
  • Ein abgegangener adulter Wurm, erkennbar an seinen drei Lippen.
  • Ultraschall für Askariden im Gallengangssystem oder im Darm.

Therapie

Benzimidazole (Albendazol oder Mebendazol); Pyrantelpamoat ist eine Alternative. Ein Darmverschluss wird zunächst konservativ behandelt, bei Versagen endoskopisch oder chirurgisch.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Basishygiene: Latrinen oder Kanalisation und sicheres Wasser.
  • Händewaschen und sorgfältiges Waschen von Obst und Gemüse.
  • Regelmäßige Entwurmung von Schul- und Vorschulkindern in Risikogebieten (präventive Chemotherapie der WHO).
  • Gesundheitserziehung in Schulen und Familien.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Lungensyndrom verursacht die Larvenwanderung von Ascaris?

Das Löffler-Syndrom: Husten, Giemen und flüchtige Lungeninfiltrate mit Eosinophilie.

Wie sieht ein befruchtetes Ascaris-Ei aus?

Rund, 45–75 µm, mit dicker, höckeriger, braun gefärbter Außenhülle.

Was ist die typische mechanische Komplikation bei Kindern mit hoher Ascaris-Last?

Darmverschluss durch ein Wurmknäuel, meist im Ileum.

Warum wird Ascaris nicht direkt von Mensch zu Mensch übertragen?

Weil seine Eier Wochen im Boden brauchen, um zu embryonieren und infektiös zu werden.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Ascariasis (CDC, 2019); Soil-transmitted helminth infections (WHO, 2023); Ascariasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Geohelmintiasis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2014).

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