Talaromyces marneffei
- Pilz
- Zur Vervollständigung
Ein Pilz aus Südostasien, der bei fortgeschrittenem AIDS eine disseminierte Infektion mit in der Mitte eingedellten Hautknötchen verursacht.
Auch genannt: Penicillium marneffei (alter Name), Talaromykose, Penicilliose
Steckbrief
- Type
- Pilz · Weitere klinisch relevante Pilze
- Gram / shape
- Schimmelpilz bei 25 °C mit einem roten Pigment
- Spread
- Bambusratten tragen den Pilz
- Treatment
- Antimykotika
Steckbrief
- Form
- Schimmelpilz bei 25 °C mit einem roten Pigment, das in den Agar diffundiert; bei 37 °C hefeartige Zellen, die sich durch Spaltung mit einer Querwand teilen
- Familie
- Trichocomaceae (Ordnung Eurotiales)
- Typ
- Thermisch dimorpher Pilz: Schimmelpilz in der Umwelt, intrazelluläre Hefe im Gewebe
- Färbung
- Wright, Giemsa, PAS oder Grocott: Hefen in Makrophagen, mit zentralem Septum
Morphologie
- Im Gewebe: ovale Zellen in Makrophagen, wie Histoplasma, aber mit zentralem Septum statt Sprossung.
- In Kultur bei Raumtemperatur: eine Schimmelpilzkolonie mit weinrotem Pigment, das in das Medium diffundiert.
Übertragung
- Wahrscheinlich durch Einatmen von Konidien aus der Umwelt.
- Bambusratten tragen den Pilz, doch es gibt keinen Beleg für eine direkte Übertragung von der Ratte auf den Menschen.
- Keine Übertragung von Mensch zu Mensch.
Reservoir: Erdboden endemischer Gebiete; Bambusratten
Isolierungsmaßnahmen
Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.
- Standard
Virulenzfaktoren
- Dimorphismus: Der Wechsel zur Hefeform bei Körpertemperatur ermöglicht ihm das Überleben in Makrophagen.
- Er breitet sich über das Blut und das retikuloendotheliale System aus, wenn die zellvermittelte Immunität stark herabgesetzt ist.
Verursachte Krankheiten
- Disseminierte Talaromykose als opportunistische Infektion bei fortgeschrittener HIV-Infektion HIV-Infektion und AIDS →
Klinisches Bild
- Fieber, Gewichtsverlust, Husten, Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie.
- Schmerzlose Hautpapeln an Gesicht und Hals, oft mit zentraler Nabelung (wie beim Molluscum contagiosum).
- Bei Menschen ohne HIV befällt er häufiger Mund, Rachen, Lunge, Leber und Knochen.
Diagnostik
- Kultur aus Blut, Knochenmark oder Haut: ein Schimmelpilz mit rotem Pigment bei Raumtemperatur.
- Ausstrich oder Biopsie von Haut oder Knochenmark: intrazelluläre Hefen mit Querseptum.
- Antigentests und PCR in spezialisierten Zentren.
Therapie
Antimykotika: Amphotericin B zur Induktion, danach Itraconazol; Voriconazol oder Posaconazol sind Alternativen. Bei Menschen mit HIV ist die antiretrovirale Therapie ein zentraler Bestandteil der Behandlung.
Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.
In der Pharmakologie:
Prävention
- Azol-Prophylaxe (vor allem Itraconazol) für schwer immunsupprimierte Menschen in endemischen Gebieten.
- Frühe Diagnose und Behandlung der HIV-Infektion.
Testen Sie sich
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Wie unterscheidet man Talaromyces im Knochenmarkausstrich von Histoplasma?
Beide sind Hefen in Makrophagen, doch Talaromyces teilt sich durch Spaltung mit einem Querseptum, Histoplasma durch Sprossung.
Welches Kulturmerkmal ist für Talaromyces marneffei klassisch?
Bei Raumtemperatur wächst er als Schimmelpilz, der ein rotes, in den Agar diffundierendes Pigment freisetzt.
Bei welchem Patienten sollte man an eine Talaromykose denken?
Bei einem Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion, der in Südostasien, Südchina oder Indien gelebt hat oder dorthin gereist ist und Fieber, genabelte Papeln und eine Hepatosplenomegalie aufweist.
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Verwandte Krankheiten
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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: Talaromycosis (Penicilliosis) Basics | Talaromycosis | CDC (CDC, 2024).
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