Talaromyces marneffei
- Champignon
- Pour compléter
Un champignon d'Asie du Sud-Est qui cause une infection disséminée en cas de sida avancé, avec des boutons cutanés creusés au centre.
Aussi appelé: Penicillium marneffei (ancien nom), talaromycose, pénicilliose
Fiche rapide
- Type
- Champignon · Autres champignons d'intérêt clinique
- Spread
- Probablement par inhalation
- Causes
- Talaromycose disséminée
- Treatment
- Antifongiques
Fiche
- Forme
- Moisissure à 25 °C avec un pigment rouge qui diffuse dans la gélose ; à 37 °C, cellules levuriformes qui se divisent par scission avec une cloison transversale
- Famille
- Trichocomaceae (ordre Eurotiales)
- Type
- Champignon dimorphique thermique : moisissure dans l'environnement, levure intracellulaire dans les tissus
- Coloration
- Wright, Giemsa, PAS ou Grocott : levures dans les macrophages, avec une cloison centrale
Morphologie
- Dans les tissus : cellules ovales dans les macrophages, comme Histoplasma, mais avec une cloison centrale au lieu d'un bourgeonnement.
- En culture à température ambiante : colonie de moisissure avec un pigment rouge vineux qui diffuse dans le milieu.
Transmission
- Probablement par inhalation de conidies de l'environnement.
- Les rats des bambous portent le champignon, mais rien ne prouve une transmission directe du rat à l'humain.
- Pas de transmission interhumaine.
Réservoir: Sol des zones d'endémie; Rats des bambous
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Dimorphisme : le passage à la forme levure à la température du corps lui permet de vivre dans les macrophages.
- Il se dissémine par le sang et le système réticulo-endothélial lorsque l'immunité à médiation cellulaire est profondément déprimée.
Maladies provoquées
- Talaromycose disséminée, infection opportuniste de l'infection par le VIH avancée Infection par le VIH et sida →
Tableau clinique
- Fièvre, amaigrissement, toux, adénopathies et hépatosplénomégalie.
- Papules cutanées indolores du visage et du cou, souvent avec une ombilication centrale (comme le molluscum contagiosum).
- Chez les personnes sans VIH, il atteint plus souvent la bouche, la gorge, le poumon, le foie et l'os.
Diagnostic
- Culture de sang, de moelle osseuse ou de peau : moisissure à pigment rouge à température ambiante.
- Frottis ou biopsie de peau ou de moelle : levures intracellulaires à cloison transversale.
- Tests antigéniques et PCR dans des centres spécialisés.
Traitement
Antifongiques : amphotéricine B en induction, puis itraconazole ; le voriconazole ou le posaconazole sont des alternatives. Chez les personnes vivant avec le VIH, le traitement antirétroviral est un élément central de la prise en charge.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Prophylaxie par azolé (surtout l'itraconazole) pour les personnes gravement immunodéprimées vivant en zone d'endémie.
- Diagnostic et traitement précoces de l'infection par le VIH.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment distinguer Talaromyces d'Histoplasma sur un frottis de moelle osseuse ?
Les deux sont des levures dans les macrophages, mais Talaromyces se divise par scission avec une cloison transversale, et Histoplasma par bourgeonnement.
Quel aspect en culture est classique de Talaromyces marneffei ?
À température ambiante, il pousse sous forme de moisissure qui libère un pigment rouge diffusant dans la gélose.
Chez quel patient faut-il suspecter une talaromycose ?
Une personne vivant avec un VIH avancé, ayant vécu ou voyagé en Asie du Sud-Est, dans le sud de la Chine ou en Inde, et qui présente fièvre, papules ombiliquées et hépatosplénomégalie.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Talaromycosis (Penicilliosis) Basics | Talaromycosis | CDC (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.