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Treponema pallidum

  • Bakterium
  • Nicht gramfärbbar
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Die Spirochäte der Syphilis: Sie wird sexuell und in der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen; Penicillin heilt sie.

Aktualisiert

Auch genannt: Syphilis-Spirochäte

Steckbrief

Type
Bakterium · Spirochäten
Gram / shape
Nicht gramfärbbar · Dünne
Spread
Sexualkontakt · Diaplazentar
Causes
Primäre
Treatment
Parenterales Penicillin ist die Behandlung der Wahl

Steckbrief

Gram
Nicht gramfärbbar
Form
Dünne, eng gewundene Spirochäte
Sauerstoff
Mikroaerophil
Familie
Spirochaetaceae
Färbung
In der Gram-Färbung nicht sichtbar: Dunkelfeld, direkte Immunfluoreszenz oder Silberfärbung
Größe
Sehr dünn (etwa 0,15 µm breit)

Morphologie

  • Feine Spirale mit Endoflagellen und korkenzieherartiger Beweglichkeit
  • Äußere Membran mit sehr wenigen exponierten Proteinen: entgeht dem Immunsystem
  • Nicht auf Routinemedien kultivierbar

Übertragung

  • Sexualkontakt (vaginal, anal oder oral) mit einer aktiven Läsion
  • Diaplazentar in jedem Stadium der Schwangerschaft: konnatale Syphilis
  • Selten durch Transfusion; nicht über Gegenstände wie Toilettensitze

Reservoir: Nur der Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Durchdringt Schleimhaut und mikroverletzte Haut und breitet sich sehr früh über das Blut aus
  • Endarteriitis obliterans: Grundlage der Gefäßläsionen und der Aortitis
  • Wenige Oberflächenproteine: entgeht Antikörpern und persistiert jahrelang in der Latenz

Verursachte Krankheiten

  • Primäre, sekundäre, latente und tertiäre Syphilis; Neurosyphilis; Schwangerschaftssyphilis und konnatale Syphilis Syphilis →

Klinisches Bild

  • Primär: schmerzloser, derber Schanker (Ulcus durum) mit regionaler Lymphadenopathie
  • Sekundär: Exanthem an Handflächen und Fußsohlen, Condylomata lata, fleckförmige Alopezie
  • Tertiär: Gummen, Aortitis, Tabes dorsalis, Argyll-Robertson-Pupille
  • Konnatal: Totgeburt, Rhinitis, Hepatosplenomegalie; spät: Hutchinson-Zähne, Sattelnase, Taubheit

Diagnostik

  • Nicht treponemale Tests (VDRL, RPR): Screening und Therapiekontrolle über den Titer
  • Treponemale Tests (FTA-ABS, TP-PA, Schnelltests): bestätigen und bleiben lebenslang positiv
  • Beide Testarten sind nötig; manche Labore verwenden den umgekehrten Algorithmus (treponemal zuerst)
  • Dunkelfeld des Schankersekrets; Liquor-VDRL bei Neurosyphilis

Therapie

Parenterales Penicillin ist die Behandlung der Wahl (Benzathin-Penicillin; wässriges kristallines Penicillin bei Neurosyphilis). In der Schwangerschaft ist es die einzige für den Fetus wirksame Behandlung: Allergische Patientinnen werden desensibilisiert. Alternativen außerhalb der Schwangerschaft: Doxycyclin oder Ceftriaxon. Es gibt keine Penicillinresistenz; es gibt eine Azithromycinresistenz.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Screening bei den Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft und sofortige Behandlung der Schwangeren und ihres Partners
  • Kondome; Screening von Gruppen mit höherem Risiko
  • Benachrichtigung und Behandlung der Sexualkontakte

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Art von serologischem Test verfolgt das Ansprechen auf die Syphilisbehandlung?

Ein nicht treponemaler Test (VDRL oder RPR), weil seine Titer mit der Heilung sinken.

Eine Schwangere mit Syphilis ist gegen Penicillin allergisch. Was wird getan?

Sie wird desensibilisiert und mit Penicillin behandelt, dem einzigen Medikament mit nachgewiesenem Schutz für den Fetus.

Wo tritt das Exanthem der sekundären Syphilis typischerweise auf?

Am Rumpf und, charakteristisch, an Handflächen und Fußsohlen.

Welche Spätzeichen sprechen für eine konnatale Syphilis?

Hutchinson-Zähne, Sattelnase, Säbelscheidentibia, interstitielle Keratitis und Taubheit.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Syphilis (World Health Organization (WHO), 2025); Syphilis and Congenital Syphilis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (Pan American Health Organization (PAHO), 2025); Syphilis - STI Treatment Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); About Syphilis | Syphilis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025).

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