Treponema pallidum
- Bactéria
- Não se cora pelo Gram
- Prioridade para provas: alta
A espiroqueta da sífilis: transmite-se pelo sexo e da mãe para o bebê na gestação; a penicilina a cura.
Também chamado: espiroqueta da sífilis
Ficha rápida
- Type
- Bactéria · Espiroquetas
- Gram / shape
- Não se cora pelo Gram · Espiroqueta fina
- Spread
- Contato sexual · Raramente por transfusão
- Causes
- Sífilis primária
- Treatment
- A penicilina parenteral é o tratamento de escolha
Ficha
- Gram
- Não se cora pelo Gram
- Forma
- Espiroqueta fina, de espiras apertadas
- Oxigênio
- Microaerófila
- Família
- Spirochaetaceae
- Coloração
- Não se vê ao Gram: campo escuro, imunofluorescência direta ou coloração pela prata
- Tamanho
- Muito fina (cerca de 0,15 µm de largura)
Morfologia
- Espiral fina com endoflagelos e motilidade em saca-rolhas
- Membrana externa com pouquíssimas proteínas expostas: escapa do sistema imune
- Não é cultivada em meios de rotina
Transmissão
- Contato sexual (vaginal, anal ou oral) com uma lesão ativa
- Transplacentária em qualquer fase da gestação: sífilis congênita
- Raramente por transfusão; não por objetos como assentos sanitários
Reservatório: Apenas seres humanos
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Fatores de virulência
- Atravessa mucosas e pele com microabrasões e dissemina-se pelo sangue muito precocemente
- Endarterite obliterante: base das lesões vasculares e da aortite
- Poucas proteínas de superfície: escapa dos anticorpos e persiste em latência por anos
Doenças que causa
- Sífilis primária, secundária, latente e terciária; neurossífilis; sífilis gestacional e congênita Sífilis →
Quadro clínico
- Primária: cancro indolor e endurecido com linfadenopatia regional
- Secundária: exantema nas palmas e plantas, condilomas planos, alopecia em clareiras
- Terciária: gomas, aortite, tabes dorsalis, pupila de Argyll Robertson
- Congênita: natimorto, rinite, hepatoesplenomegalia; tardia: dentes de Hutchinson, nariz em sela, surdez
Diagnóstico
- Testes não treponêmicos (VDRL, RPR): triagem e seguimento do tratamento pelo título
- Testes treponêmicos (FTA-ABS, TP-PA, testes rápidos): confirmam e permanecem positivos por toda a vida
- Os dois tipos são necessários; alguns laboratórios usam o algoritmo reverso (treponêmico primeiro)
- Campo escuro do exsudato do cancro; VDRL no LCR para neurossífilis
Tratamento
A penicilina parenteral é o tratamento de escolha (penicilina benzatina; penicilina cristalina aquosa para a neurossífilis). Na gestação, é o único tratamento eficaz para o feto: as pacientes alérgicas são dessensibilizadas. Alternativas fora da gestação: doxiciclina ou ceftriaxona. Não há resistência à penicilina; há resistência à azitromicina.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Triagem nas consultas de pré-natal e tratamento imediato da gestante e da parceria
- Preservativo; triagem de grupos de maior risco
- Notificação e tratamento dos contatos sexuais
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que tipo de teste sorológico acompanha a resposta ao tratamento da sífilis?
Um teste não treponêmico (VDRL ou RPR), porque seus títulos caem com a cura.
Uma gestante com sífilis é alérgica à penicilina. O que se faz?
Ela é dessensibilizada e tratada com penicilina, o único fármaco comprovadamente protetor para o feto.
Onde aparece tipicamente o exantema da sífilis secundária?
No tronco e, de forma característica, nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Quais sinais tardios sugerem sífilis congênita?
Dentes de Hutchinson, nariz em sela, tíbias em sabre, ceratite intersticial e surdez.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Syphilis (World Health Organization (WHO), 2025); Syphilis and Congenital Syphilis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (Pan American Health Organization (PAHO), 2025); Syphilis - STI Treatment Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); About Syphilis | Syphilis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2025).
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