Adenosin

Antiarrhythmika
Antiarrhythmika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein schneller intravenöser Bolus, der den AV-Knoten für einige Sekunden blockiert und die meisten supraventrikulären Reentry-Tachykardien beendet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiarrhythmika
Target: Adenosin-A1-Rezeptor (AV-Knoten)
Key effects: Gesichtsrötung · Druck oder Schmerz
Monitor: Blutdruck und Herzfrequenz
ATC: C01EB10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Adenosin-A1-Rezeptor (AV-Knoten)Adenosin

Die Abbildung zeigt Adenosin gebunden an den menschlichen Adenosin-A1-Rezeptor, gekoppelt an sein Gi-Protein; die Struktur enthält außerdem einen allosterischen Modulator an einer separaten Stelle.

Zielstruktur in 3D: Adenosin-A1-Rezeptor (AV-Knoten). PDB-Struktur 7LD3 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Adenosin stimuliert A1-Rezeptoren im AV-Knoten und Sinusknoten. Über Gi-Proteine öffnet es acetylcholin-/adenosinsensitive Kaliumkanäle und senkt cAMP und den Calciumeinstrom, sodass die Zellen hyperpolarisieren und die AV-Überleitung kurz blockiert wird. Reentry-Kreise über den AV-Knoten (AVNRT, AVRT) werden unterbrochen; Vorhofflimmern, Vorhofflattern und VT werden nicht konvertiert, doch die Kammerfrequenz kann kurz sinken und Flatterwellen demaskieren.

Adenosin aktiviert A1-Rezeptoren im AV-Knoten
Kaliumkanäle öffnen sich und die Knotenzellen hyperpolarisieren
Die AV-Überleitung stoppt für Sekunden und unterbricht den Reentry-Kreis
Erythrozyten und Endothel nehmen es innerhalb von Sekunden auf

Indikationen

Konversion einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie in den Sinusrhythmus, nach vagalen Manövern Supraventrikuläre Tachykardie (AVNRT, AVRT) →
PSVT über eine akzessorische Leitungsbahn (Wolff-Parkinson-White), wenn der Komplex regelmäßig und schmal ist Wolff-Parkinson-White-Syndrom →

Nebenwirkungen

Häufig

Gesichtsrötung (Flush)
Druck oder Schmerz in der Brust und Atemnot
Kopfschmerz und Gefühl drohenden Unheils
Kurze Pausen oder neue Rhythmen bei der Konversion

Kontraindikationen

AV-Block II. oder III. Grades ohne funktionierenden Herzschrittmacher
Sick-Sinus-Syndrom oder symptomatische Bradykardie ohne Herzschrittmacher
Überempfindlichkeit gegen Adenosin

Wichtige Wechselwirkungen

Koffein und Theophyllin (Methylxanthine): Blockieren Adenosinrezeptoren: Höhere Dosen können nötig sein oder es kann versagen
Dipyridamol: Blockiert die Adenosinaufnahme und verstärkt die Wirkung; kleinere Dosen können genügen
Carbamazepin: Kann einen Herzblock vertiefen
Digoxin, mit oder ohne Verapamil: Seltene Berichte über Kammerflimmern

Was überwacht wird

Kontinuierliche EKG-Aufzeichnung während des Bolus
Blutdruck und Herzfrequenz
Atmung und Giemen bei Asthmapatienten

Anwendung und Sicherheit

Als schneller intravenöser Bolus direkt in eine periphere Vene, sofort gefolgt von einer schnellen Kochsalzspülung, da es in Sekunden eliminiert wird.
Bei Gabe über einen Zugang wird es am patientennächsten Port injiziert.
Defibrillator und Reanimationsausrüstung liegen bereit.
Nicht im Kühlschrank lagern, da sich Kristalle bilden können; die Lösung muss klar sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Adenosin ist ein körpereigenes Molekül mit sehr kurzer Halbwertszeit, daher werden keine fetalen Wirkungen erwartet; Daten beim Menschen fehlen jedoch, und es wird in der Schwangerschaft nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Den Patienten vorwarnen, dass Flush, Brustdruck und ein kurzes Gefühl drohenden Unheils zu erwarten sind und in Sekunden vergehen.
Während des Bolus einen EKG-Streifen laufen lassen, um das Ansprechen und jede Pause zu dokumentieren.
Vorher nach Asthma, Koffeinkonsum, Theophyllin und Dipyridamol fragen.
Nach der Konversion Rhythmus und Blutdruck auf ein Rezidiv beobachten.

Pharmakokinetik

Verteilung: Innerhalb von Sekunden durch Aufnahme in Erythrozyten und Gefäßendothel aus dem Blut entfernt
Metabolismus: In den Zellen zu AMP phosphoryliert oder zu Inosin desaminiert
Halbwertszeit: Weniger als zehn Sekunden
Wirkeintritt und -dauer: Sekunden nach einem schnellen Bolus; Nebenwirkungen sind kurz

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum folgt auf Adenosin sofort eine schnelle Kochsalzspülung?

Seine Halbwertszeit liegt unter zehn Sekunden; die Spülung treibt es zum Herzen, bevor Erythrozyten und Endothel es aufnehmen.

Welche Rhythmen konvertiert Adenosin und welche nicht?

Es konvertiert Reentry-SVT über den AV-Knoten (AVNRT, AVRT); Vorhofflimmern, Vorhofflattern oder ventrikuläre Tachykardie konvertiert es nicht.

Wie verändern Theophyllin und Dipyridamol die Wirkung von Adenosin?

Theophyllin (und Koffein) blockieren seine Rezeptoren und schwächen es ab; Dipyridamol blockiert seine Aufnahme und verstärkt es.

Welcher Rezeptor im AV-Knoten vermittelt die Wirkung von Adenosin?

Der Adenosin-A1-Rezeptor, an Gi gekoppelt, der Kaliumkanäle öffnet.