Adenosina
Antiarrítmicos
AntiarrítmicosAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Um bolus intravenoso rápido que bloqueia o nó AV por alguns segundos e interrompe a maioria das taquicardias supraventriculares por reentrada.
Ficha rápida
- Group
- Antiarrítmicos
- Target
- Receptor de adenosina A1 (nó AV)
- Used for
- TSVP que usa uma via acessória
- Key effects
- Rubor facial · Pressão ou dor torácica e falta de ar
- Monitor
- Registro contínuo de ECG durante o bolus
- ATC
- C01EB10
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a adenosina ligada ao receptor de adenosina A1 humano acoplado à sua proteína Gi; a estrutura também contém um modulador alostérico em um sítio separado.
A adenosina estimula os receptores A1 no nó AV e no nó sinusal. Por meio das proteínas Gi, abre canais de potássio sensíveis à acetilcolina/adenosina e reduz o AMPc e a entrada de cálcio, de modo que as células se hiperpolarizam e a condução AV é bloqueada brevemente. Os circuitos de reentrada que usam o nó AV (TRN, TRAV) são interrompidos; fibrilação atrial, flutter e TV não são revertidos, embora a frequência ventricular possa diminuir por um momento e revelar as ondas de flutter.
- A adenosina ativa os receptores A1 no nó AV
- Os canais de potássio se abrem e as células nodais se hiperpolarizam
- A condução AV para por segundos, interrompendo o circuito de reentrada
- Hemácias e endotélio a captam em segundos
Indicações
- Reversão da taquicardia supraventricular paroxística a ritmo sinusal, após as manobras vagais Taquicardia supraventricular (TRN, TRAV) →
- TSVP que usa uma via acessória (Wolff-Parkinson-White), quando o complexo é regular e estreito Síndrome de Wolff-Parkinson-White →
Efeitos adversos
Frequentes
- Rubor facial
- Pressão ou dor torácica e falta de ar
- Cefaleia e sensação de morte iminente
- Pausas breves ou novos ritmos na reversão
Contraindicações
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem marca-passo funcionante
- Doença do nó sinusal ou bradicardia sintomática sem marca-passo
- Hipersensibilidade à adenosina
Interações importantes
- Cafeína e teofilina (metilxantinas)
- Bloqueiam os receptores de adenosina: podem ser necessárias doses maiores ou ela pode falhar
- Dipiridamol
- Bloqueia a captação da adenosina e potencializa seu efeito; doses menores podem bastar
- Carbamazepina
- Pode aprofundar o bloqueio cardíaco
- Digoxina, com ou sem verapamil
- Relatos raros de fibrilação ventricular
O que se monitora
- Registro contínuo de ECG durante o bolus
- Pressão arterial e frequência cardíaca
- Respiração e sibilância em pacientes com asma
Administração e segurança
- Administrada como bolus intravenoso rápido diretamente em uma veia periférica, seguida imediatamente de um flush rápido de soro fisiológico, porque é eliminada em segundos.
- Se administrada por um equipo, é injetada na via mais próxima do paciente.
- Desfibrilador e material de reanimação ficam à mão.
- Não é refrigerada, porque podem formar-se cristais; a solução deve estar límpida.
Gravidez e amamentação
A adenosina é uma molécula natural do organismo com meia-vida muito curta, por isso não se esperam efeitos fetais, mas faltam dados em humanos e ela é usada na gravidez somente se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Avisar o paciente de que rubor, pressão torácica e uma breve sensação de morte iminente são esperados e passam em segundos.
- Registrar um traçado de ECG durante o bolus para documentar a resposta e qualquer pausa.
- Perguntar antes sobre asma, consumo de cafeína, teofilina e dipiridamol.
- Após a reversão, observar o ritmo e a pressão arterial para detectar recorrência.
Farmacocinética
- Distribuição
- Removida do sangue em segundos por captação nas hemácias e no endotélio vascular
- Metabolismo
- Fosforilada a AMP ou desaminada a inosina dentro das células
- Meia-vida
- Menos de dez segundos
- Início e duração
- Segundos após um bolus rápido; os efeitos adversos são breves
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a adenosina é seguida imediatamente de um flush rápido de soro fisiológico?
Sua meia-vida é inferior a dez segundos; o flush a leva ao coração antes que as hemácias e o endotélio a captem.
Quais ritmos a adenosina reverte e quais não?
Reverte a TSV por reentrada que usa o nó AV (TRN, TRAV); não reverte fibrilação atrial, flutter nem taquicardia ventricular.
Como a teofilina e o dipiridamol alteram a resposta à adenosina?
A teofilina (e a cafeína) bloqueiam seus receptores e a enfraquecem; o dipiridamol bloqueia sua captação e a potencializa.
Qual receptor do nó AV medeia o efeito da adenosina?
O receptor de adenosina A1, acoplado à Gi, que abre canais de potássio.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ADENOSINE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 7LD3: Cryo-EM structure of the human adenosine A1 receptor-Gi2-protein complex bound to its endogenous agonist and an allosteric ligand (RCSB Protein Data Bank, 2021).
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