Adenosina
Antiarrítmicos
AntiarrítmicosAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Un bolo intravenoso rápido que bloquea el nodo AV durante unos segundos y corta la mayoría de las taquicardias supraventriculares por reentrada.
Ficha rápida
- Grupo
- Antiarrítmicos
- Diana
- Receptor A1 de adenosina (nodo AV)
- Para qué
- TSVP que usa una vía accesoria
- Efectos clave
- Rubor facial · Opresión o dolor torácico y disnea
- Vigilar
- Registro continuo · Respiración y sibilancias
- ATC
- C01EB10
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra adenosina unida al receptor A1 de adenosina humano acoplado a su proteína Gi; la estructura también contiene un modulador alostérico en otro sitio.
La adenosina estimula los receptores A1 del nodo AV y del nodo sinusal. A través de proteínas Gi abre canales de potasio sensibles a acetilcolina y adenosina y reduce el cAMP y la entrada de calcio; las células se hiperpolarizan y la conducción AV se bloquea brevemente. Así se cortan los circuitos de reentrada que usan el nodo AV (TRNAV, TRAV); la fibrilación auricular, el flúter y la TV no se revierten, aunque la frecuencia ventricular puede bajar un momento y dejar ver las ondas de flúter.
- La adenosina activa los receptores A1 del nodo AV
- Se abren canales de potasio y las células nodales se hiperpolarizan
- La conducción AV se detiene unos segundos y se corta la reentrada
- Glóbulos rojos y endotelio la captan en segundos
Indicaciones
- Reversión de la taquicardia supraventricular paroxística a ritmo sinusal, tras maniobras vagales Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV) →
- TSVP que usa una vía accesoria (Wolff-Parkinson-White), cuando el ritmo es regular y de QRS estrecho Síndrome de Wolff-Parkinson-White →
Efectos adversos
Frecuentes
- Rubor facial
- Opresión o dolor torácico y disnea
- Cefalea y sensación de muerte inminente
- Pausas breves o ritmos nuevos al revertir
Contraindicaciones
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos funcionante
- Enfermedad del nodo sinusal o bradicardia sintomática sin marcapasos
- Hipersensibilidad a la adenosina
Interacciones clave
- Cafeína y teofilina (metilxantinas)
- Bloquean los receptores de adenosina: puede requerirse más dosis o no funcionar
- Dipiridamol
- Bloquea la captación de adenosina y potencia su efecto; pueden bastar dosis menores
- Carbamazepina
- Puede profundizar el bloqueo cardiaco
- Digoxina, con o sin verapamilo
- Informes raros de fibrilación ventricular
Qué se vigila
- Registro continuo del ECG durante el bolo
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Respiración y sibilancias en pacientes con asma
Administración y seguridad
- Se administra en bolo intravenoso rápido directamente en una vena periférica, seguido de inmediato por un lavado rápido con solución salina, porque se elimina en segundos.
- Si se administra por una línea, se inyecta en el puerto más cercano al paciente.
- Se tienen a mano un desfibrilador y equipo de reanimación.
- No se refrigera, porque pueden formarse cristales; la solución debe estar transparente.
Embarazo y lactancia
La adenosina es una molécula natural del organismo con vida media muy corta, por lo que no se esperan efectos fetales, pero faltan datos en humanos y en el embarazo se usa solo si es claramente necesaria.
Cuidados de enfermería
- Advertir al paciente que el rubor, la opresión torácica y una breve sensación de muerte inminente son esperables y pasan en segundos.
- Registrar una tira de ECG durante el bolo para documentar la respuesta y cualquier pausa.
- Preguntar antes por asma, consumo de cafeína, teofilina y dipiridamol.
- Después de la reversión, vigilar el ritmo y la presión por si recurre.
Farmacocinética
- Distribución
- Se elimina de la sangre en segundos por captación en glóbulos rojos y endotelio vascular
- Metabolismo
- Dentro de las células se fosforila a AMP o se desamina a inosina
- Vida media
- Menos de diez segundos
- Inicio y duración
- Segundos tras el bolo rápido; los efectos adversos son breves
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la adenosina se sigue de inmediato de un lavado rápido con solución salina?
Su vida media es de menos de diez segundos; el lavado la lleva al corazón antes de que la capten los glóbulos rojos y el endotelio.
¿Qué ritmos revierte la adenosina y cuáles no?
Revierte la TSV por reentrada que usa el nodo AV (TRNAV, TRAV); no revierte la fibrilación auricular, el flúter ni la taquicardia ventricular.
¿Cómo cambian la teofilina y el dipiridamol la respuesta a la adenosina?
La teofilina (y la cafeína) bloquean sus receptores y la debilitan; el dipiridamol bloquea su captación y la potencia.
¿Qué receptor del nodo AV media el efecto de la adenosina?
El receptor A1 de adenosina, acoplado a Gi, que abre canales de potasio.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ADENOSINE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 7LD3: Cryo-EM structure of the human adenosine A1 receptor-Gi2-protein complex bound to its endogenous agonist and an allosteric ligand (RCSB Protein Data Bank, 2021).
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