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Epinefrina

  • Vasopressores e inotrópicosVasopressores e inotrópicos
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Adrenalina: o primeiro medicamento na anafilaxia, aplicada no músculo da coxa. Em infusão, também sustenta a pressão arterial no choque séptico.

Atualizado

Também chamado: Adrenalina

Ficha rápida

Group
Vasopressores e inotrópicos
Target
Receptores adrenérgicos alfa e beta (beta-2 mostrado)
Used for
Hipotensão no choque séptico · Parada cardíaca
Key effects
Ansiedade · Palpitações e taquicardia · Palidez
Monitor
Pressão arterial · Estado respiratório e saturação
ATC
C01CA24

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a epinefrina ligada ao receptor adrenérgico beta-2 humano, estabilizado por um nanocorpo no estado ativo.

Alvo em 3D: Receptores adrenérgicos alfa e beta (beta-2 mostrado). Estrutura PDB 4LDO (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A epinefrina estimula os receptores alfa e beta. O alfa-1 contrai os vasos e reduz o edema de mucosa; o beta-1 aumenta a força e a frequência dos batimentos; o beta-2 relaxa o músculo liso brônquico e reduz a liberação de mediadores pelos mastócitos. Na anafilaxia, essas ações revertem juntas a hipotensão, o edema das vias aéreas e o broncoespasmo.

  1. A epinefrina ativa os receptores adrenérgicos alfa e beta
  2. Alfa-1: vasoconstrição e menos edema de mucosa
  3. Beta-1: batimento cardíaco mais forte e mais rápido
  4. Beta-2: broncodilatação e menos mediadores dos mastócitos

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Ansiedade, inquietação e tremor
  • Palpitações e taquicardia
  • Palidez, sudorese e cefaleia
  • Náuseas e vômitos
  • Hiperglicemia e aumento do lactato

Contraindicações

  • Nenhuma absoluta na anafilaxia: a bula não lista contraindicações

Interações importantes

Betabloqueadores (por exemplo propranolol)
Listados entre os fármacos que potencializam a epinefrina e aumentam o risco de arritmias; com bloqueadores não seletivos, o efeito alfa age sem oposição
Inibidores da MAO e antidepressivos tricíclicos
Hipertensão grave e prolongada
Anestésicos halogenados, digoxina e diuréticos
Maior risco de arritmias
Alfabloqueadores, nitratos e outros vasodilatadores
Efeito pressor mais fraco

O que se monitora

  • Pressão arterial, frequência e ritmo cardíacos
  • Estado respiratório e saturação de oxigênio na anafilaxia
  • Glicose e lactato durante as infusões

Administração e segurança

  • Anafilaxia: injeção intramuscular na face anterolateral da coxa, através da roupa se necessário; não na nádega, nos dedos, nas mãos nem nos pés.
  • A epinefrina existe em várias concentrações e apresentações para uso intramuscular ou intravenoso: conferir com cuidado o rótulo e a via antes de administrar.
  • Infusões: diluída, por bomba, de preferência por veia central ou calibrosa; verificar o local com frequência quanto a palidez ou extravasamento.
  • Não usar a solução se estiver colorida, turva ou com partículas.
  • Epinefrina e efedrina têm nomes parecidos: ler o rótulo duas vezes.

Gravidez e amamentação

A anafilaxia e o choque séptico ameaçam a mãe e o feto, por isso a epinefrina é usada quando necessária; pode contrair os vasos uterinos e reduzir o fluxo sanguíneo uterino.

Cuidados de enfermagem

  • Na anafilaxia, a epinefrina não é adiada: é o medicamento de primeira linha, e os anti-histamínicos não a substituem.
  • Monitorar pressão arterial, frequência cardíaca, respiração e saturação de oxigênio; os sintomas podem voltar após a primeira resposta.
  • Durante as infusões, vigiar ECG, glicose e o local da infusão; desmamar gradualmente.
  • Orientação: pessoas com autoinjetores prescritos aprendem quando e como usá-los e a procurar atendimento de emergência depois.

Farmacocinética

Absorção
A injeção intramuscular na coxa é absorvida rapidamente; biodisponibilidade oral baixa
Metabolismo
Inativada rapidamente pela COMT e pela MAO
Meia-vida
Meia-vida efetiva inferior a 5 minutos após uso intravenoso (bula)
Início e duração
Rápido; o estado de equilíbrio é atingido logo após o início da infusão

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais ações da epinefrina sobre os receptores revertem as principais características da anafilaxia?

Vasoconstrição alfa-1 (hipotensão, edema), estimulação cardíaca beta-1 e broncodilatação beta-2 com menor liberação de mediadores pelos mastócitos.

Onde a epinefrina é injetada na anafilaxia e onde é evitada?

No músculo da face anterolateral da coxa. A nádega, os dedos, as mãos e os pés são evitados por absorção ruim, infecção ou necrose isquêmica.

O que pode acontecer com a pressão de um paciente em uso de betabloqueador não seletivo que recebe epinefrina?

Com a vasodilatação beta-2 bloqueada, a vasoconstrição alfa-1 age sem oposição e a pressão arterial pode subir muito; as arritmias também são mais prováveis.

Quais alterações metabólicas uma infusão de epinefrina causa?

Hiperglicemia (glicogenólise, menor liberação de insulina) e aumento do lactato sanguíneo.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - EPINEPHRINE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Epinephrine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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