Alprazolam

Benzodiazepine
Benzodiazepine

Ein Triazolobenzodiazepin gegen Panikstörung und Angst. Angst zwischen den Dosen, Abhängigkeit und Entzug sind besondere Probleme.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Benzodiazepine
Target: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle
Used for: Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie
Key effects: Schläfrigkeit und Benommenheit · Gedächtnisprobleme
Monitor: Sedierung und Atmung · Zeichen von Fehlgebrauch
ATC: N05BA12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-BindungsstelleAlprazolam

Die Abbildung zeigt Alprazolam selbst, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β3γ2L) mit GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6HUO (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Alprazolam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors und bewirkt, dass GABA den Chloridkanal häufiger öffnet; so verringert es Angst und Panikattacken. CYP3A4 baut es ab, daher erhöhen starke CYP3A-Hemmer seine Spiegel drastisch.

Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors
GABA öffnet den Chloridkanal häufiger
Angstschaltkreise werden gedämpft: weniger Panikattacken

Indikationen

Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie Panikstörung →
Generalisierte Angststörung (kurzfristig) Generalisierte Angststörung →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Benommenheit
Schlechte Koordination
Gedächtnisprobleme
Angst zwischen den Dosen oder am frühen Morgen bei Panikstörung

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine
Anwendung zusammen mit starken CYP3A-Hemmern wie Ketoconazol oder Itraconazol

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide: Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod
Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Additive Sedierung und Atemdepression
Starke CYP3A-Hemmer (Ketoconazol, Itraconazol): Deutlich höhere Alprazolam-Spiegel: kontraindiziert
CYP3A-Induktoren (Carbamazepin, Phenytoin): Niedrigere Alprazolam-Spiegel
Digoxin: Die Digoxin-Spiegel können steigen

Was überwacht wird

Sedierung und Atmung, besonders mit Opioiden
Zeichen von Fehlgebrauch, Dosissteigerung oder vorzeitigen Folgeverordnungen
Entzugssymptome während des Ausschleichens

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben; Tabletten mit sofortiger und mit verlängerter Freisetzung sind nicht austauschbar
Betäubungsmittelrechtlich kontrolliertes Arzneimittel: sicher gelagert und gezählt
Beim Absetzen schrittweise ausgeschlichen

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung in der Spätschwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen; es wird nach der Geburt überwacht.

Pflege

Vor jeder Gabe Wachheit, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung prüfen
Nach Opioiden, Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
Stürzen vorbeugen, besonders bei älteren Menschen (Gangunsicherheit, Verwirrtheit)
Darüber aufklären, nicht Auto zu fahren, keinen Alkohol zu trinken und das Arzneimittel nicht plötzlich abzusetzen
Darüber aufklären, Grapefruit zu meiden und andere neue Arzneimittel mitzuteilen (CYP3A)

Pharmakokinetik

Resorption: Spitzenspiegel etwa 1 bis 2 Stunden nach oraler Gabe
Metabolismus: Über CYP3A4 zu 4-Hydroxy- und alpha-Hydroxyalprazolam
Halbwertszeit: Im Mittel etwa 11 Stunden, mit großer Schwankungsbreite

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Antimykotika sind mit Alprazolam kontraindiziert, und warum?

Ketoconazol und Itraconazol: Sie hemmen CYP3A4 und erhöhen die Alprazolam-Spiegel drastisch.

Was ist Interdosis-Angst unter Alprazolam?

Angst am frühen Morgen oder zwischen den Dosen bei Panikstörung, wenn die Spiegel fallen.

Was kann eine schnelle Dosisreduktion von Alprazolam verursachen?

Entzugsreaktionen einschließlich Krampfanfällen.