Clonazepam

Benzodiazepine
Benzodiazepine

Lang wirksames Benzodiazepin gegen bestimmte Anfallsformen und Panikstörung. Gegen die antikonvulsive Wirkung kann sich in Monaten Toleranz entwickeln.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Benzodiazepine
Target: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle
Used for: Krampfanfälle · Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie
Key effects: Schläfrigkeit
Monitor: Stimmung und Suizidgedanken · Sedierung und Atmung
ATC: N03AE01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-BindungsstelleClonazepam

Die Abbildung zeigt Diazepam, ein Benzodiazepin, das dieselbe Bindungsstelle besetzt, gebunden an den menschlichen GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2) mit GABA; eine Struktur mit Clonazepam ist nicht verfügbar.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor, Benzodiazepin-Bindungsstelle. PDB-Struktur 6X3X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Clonazepam bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors und bewirkt, dass GABA den Chloridkanal häufiger öffnet; dadurch steigt die Krampfschwelle, und Panik wird gedämpft. Es wird hauptsächlich durch Reduktion seiner Nitrogruppe abgebaut, unter Beteiligung von CYP3A.

Bindet an die Benzodiazepin-Bindungsstelle des GABA-A-Rezeptors
GABA öffnet den Chloridkanal häufiger
Die Krampfschwelle steigt, und die Panik lässt nach

Indikationen

Krampfanfälle: Lennox-Gastaut-Syndrom, akinetische und myoklonische Anfälle, durch Succinimide nicht beherrschte Absencen Epilepsie und epileptische Anfälle →
Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie Panikstörung →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit
Schlechte Koordination und Gangunsicherheit
Vermehrter Speichelfluss und vermehrte Bronchialsekretion

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Benzodiazepine
Erhebliche Lebererkrankung
Akutes Engwinkelglaukom

Wichtige Wechselwirkungen

Opioide: Tiefe Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod
Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen: Additive Sedierung und Atemdepression
Enzyminduktoren (Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Lamotrigin): Niedrigere Clonazepam-Spiegel
CYP3A-Hemmer wie orale Antimykotika: Höhere Clonazepam-Spiegel

Was überwacht wird

Anfallshäufigkeit und Zeichen einer Toleranz
Stimmung und Suizidgedanken
Sekrete und Schlucken bei Menschen mit Lungen- oder Schluckproblemen
Sedierung und Atmung

Anwendung und Sicherheit

Oral gegeben (Tabletten; Schmelztabletten sind erhältlich)
Betäubungsmittelrechtlich kontrolliertes Arzneimittel; schrittweise ausgeschlichen, weil ein plötzlicher Entzug einen Status epilepticus auslösen kann

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung in der Spätschwangerschaft kann beim Neugeborenen Sedierung und Entzugssymptome verursachen; es wird nach der Geburt überwacht.

Pflege

Vor jeder Gabe Wachheit, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung prüfen
Nach Opioiden, Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
Stürzen vorbeugen, besonders bei älteren Menschen (Gangunsicherheit, Verwirrtheit)
Darüber aufklären, nicht Auto zu fahren, keinen Alkohol zu trinken und das Arzneimittel nicht plötzlich abzusetzen
Die Familie bitten, neue Stimmungsänderungen oder Gedanken an Selbstverletzung zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral rasch und fast vollständig resorbiert
Metabolismus: Nitroreduktion zu 7-Amino-Clonazepam und weitere Schritte; CYP3A beteiligt
Halbwertszeit: Typischerweise 30 bis 40 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei sehr unterschiedlichen Erkrankungen behandelt Clonazepam?

Bestimmte Krampfanfälle (myoklonische, akinetische, Lennox-Gastaut, therapierefraktäre Absencen) und die Panikstörung.

Was begrenzt Clonazepam als langfristiges Antiepileptikum?

Toleranz: Bei manchen Patienten geht die antikonvulsive Wirkung innerhalb von Monaten verloren.

Welche Lebererkrankung ist eine Kontraindikation für Clonazepam?

Eine erhebliche Lebererkrankung.