Ampicillin + Sulbactam

Betalaktame
Betalaktame

Ampicillin, geschützt durch Sulbactam, bei gemischten intraabdominellen, gynäkologischen und Hautinfektionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ampicillin-Sulbactam

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Bakterielle PBP (Ampicillin) und β-Laktamasen (Sulbactam)
Used for: Intraabdominelle Infektionen
Key effects: Durchfall
ATC: J01CR01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle PBP (Ampicillin) und β-Laktamasen (Sulbactam)Ampicillin + Sulbactam

Die Abbildung zeigt Sulbactam in der β-Laktamase SHV-1 von Klebsiella pneumoniae (Variante E166A), im aktiven Zentrum als trans-Enamin-Intermediat gefangen.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle PBP (Ampicillin) und β-Laktamasen (Sulbactam). PDB-Struktur 2A3U (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ampicillin acyliert die PBP, wird aber von β-Laktamasen abgebaut. Sulbactam, ein Penicillinsulfon, hemmt viele dieser β-Laktamasen irreversibel und stellt die Wirkung von Ampicillin gegen methicillinempfindlichen S. aureus, H. influenzae, Enterobakterien und Anaerobier wie Bacteroides wieder her. Allein hat Sulbactam kaum nützliche antibakterielle Wirkung, außer gegen Neisseriaceae.

Sulbactam bindet die β-Laktamase und inaktiviert sie
Ampicillin bleibt intakt und erreicht die PBP
Die Quervernetzung des Peptidoglykans wird blockiert
Die Zellwand versagt und das Bakterium lysiert

Indikationen

Intraabdominelle Infektionen. Peritonitis →
Gynäkologische Infektionen wie Endometritis und entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens (PID). Entzündliche Beckenerkrankung (Pelvic Inflammatory Disease, PID) →
Haut- und Weichteilinfektionen. Phlegmone des Unterschenkels →

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen und Phlebitis an der Injektionsstelle
Durchfall, Hautausschlag
Vorübergehender Anstieg der Transaminasen

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer schweren Überempfindlichkeitsreaktion (Anaphylaxie, Stevens-Johnson-Syndrom) auf ein Penicillin oder ein anderes β-Laktam
Früherer cholestatischer Ikterus oder Leberfunktionsstörung im Zusammenhang mit Ampicillin + Sulbactam

Wichtige Wechselwirkungen

Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.
Allopurinol: Erhöht die Häufigkeit von Hautausschlägen unter Aminopenicillinen.
Aminoglykoside (in derselben Mischung): Ampicillin inaktiviert sie in vitro; sie werden getrennt rekonstituiert und gegeben.

Was überwacht wird

Leberwerte bei Ikterus oder Lebererkrankung
Nierenfunktion und Blutbild bei langer Therapiedauer

Anwendung und Sicherheit

Intravenös (langsame Injektion oder Infusion) oder tief intramuskulär.
Nicht in derselben Spritze oder demselben Beutel mit Aminoglykosiden mischen.
Nicht mit reinem Ampicillin verwechseln: Das Spektrum ist ein anderes.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen fetalen Schaden, und kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen; Einsatz bei eindeutigem Bedarf.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Nach der ersten Dosis auf Urtikaria, Giemen, Blutdruckabfall oder Schwellung von Lippen und Zunge achten, mit griffbereiter Anaphylaxie-Ausrüstung.
Die Venenzugangsstelle auf Phlebitis kontrollieren.
Auf Ikterus, dunklen Urin oder Juckreiz achten.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös oder intramuskulär.
Elimination: Beide Komponenten werden unverändert mit dem Urin ausgeschieden; Anpassung bei Niereninsuffizienz.
Halbwertszeit: Bei Gesunden etwa 1 Stunde für beide.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Sulbactam nicht allein als Antibiotikum eingesetzt?

Weil es allein kaum nützliche antibakterielle Aktivität hat (außer gegen Neisseriaceae); seine Aufgabe ist es, die β-Laktamasen zu hemmen, die Ampicillin zerstören würden.

Warum erfasst Ampicillin + Sulbactam Anaerobier wie Bacteroides, Ampicillin allein aber nicht?

Weil Bacteroides β-Laktamasen bildet, die Ampicillin zerstören; Sulbactam hemmt sie.

Welche Lebervorgeschichte schließt die Kombination aus?

Früherer cholestatischer Ikterus oder Leberfunktionsstörung im Zusammenhang mit Ampicillin + Sulbactam.