Ampicillin

Betalaktame
Betalaktame

Ein intravenöses Aminopenicillin, zentral gegen Listerien und Enterokokken; mit einem Aminoglykosid bei Neugeborenensepsis und Meningitis eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Bakterielle Meningitis · Sepsis
Key effects: Makulopapulöser Ausschlag · Durchfall
Monitor: Klinisches Ansprechen und Kulturen
ATC: J01CA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Ampicillin

Die Abbildung zeigt PBP4 von Listeria monocytogenes mit Ampicillin, gebunden an das Serin des aktiven Zentrums (β-Laktamring bereits geöffnet).

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 3ZG8 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ampicillin ist ein Aminopenicillin: Seine Aminogruppe erleichtert den Durchtritt durch die Porine einiger gramnegativer Bakterien und erweitert das Spektrum von Penicillin G. Es acyliert die PBP und blockiert den letzten Schritt der Zellwandsynthese. Es wirkt gegen Listeria monocytogenes und die meisten Enterokokken, bei denen Cephalosporine versagen, wird aber von Penicillinasen zerstört.

Durchdringt die Zellwand, einschließlich der Porine einiger gramnegativer Bakterien
Acyliert die PBP von Listerien, Enterokokken und Streptokokken
Die Quervernetzung des Peptidoglykans stoppt
Die Zellwand wird geschwächt und das Bakterium lysiert

Indikationen

Bakterielle Meningitis; zur empirischen Therapie hinzugefügt, wenn Listerien vermutet werden (Neugeborene, ältere Menschen, Immungeschwächte). Bakterielle Meningitis →
Endokarditis durch Enterokokken oder Streptokokken, zusammen mit einem Aminoglykosid. Infektiöse Endokarditis →
Sepsis, einschließlich Neugeborenensepsis, mit einem Aminoglykosid zur Erweiterung der gramnegativen Abdeckung. Sepsis und septischer Schock →
Harnwegsinfektionen durch empfindliche E. coli oder Proteus mirabilis. Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
Typhus und andere Infektionen durch empfindliche Salmonellen oder Shigellen.

Nebenwirkungen

Häufig

Makulopapulöser Ausschlag, sehr häufig bei infektiöser Mononukleose
Durchfall, Übelkeit
Schmerzen oder Phlebitis an der Injektionsstelle

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Penicillin

Wichtige Wechselwirkungen

Allopurinol: Erhöht die Häufigkeit von Hautausschlägen unter Aminopenicillinen.
Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.
Aminoglykoside (in derselben Mischung): Ampicillin inaktiviert sie in vitro: Sie werden getrennt zubereitet und gegeben, obwohl sie im Patienten synergistisch wirken.
Tetrazykline und Chloramphenicol: Bakteriostatische Wirkstoffe können die bakterizide Wirkung antagonisieren.

Was überwacht wird

Klinisches Ansprechen und Kulturen
Nierenfunktion und Blutbild bei langer Therapiedauer

Anwendung und Sicherheit

Intravenös oder intramuskulär; die rekonstituierte Lösung verliert schnell an Stabilität und wird daher unmittelbar vor der Anwendung zubereitet.
Nicht im selben Beutel oder in derselben Spritze mit Aminoglykosiden mischen.
Eine zu schnelle intravenöse Injektion kann Krampfanfälle auslösen; die verordnete Applikationsdauer wird eingehalten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen Schaden; kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen, und es wird bei eindeutigem Bedarf eingesetzt.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Nach der ersten Dosis auf Urtikaria, Giemen, Blutdruckabfall oder Schwellung von Lippen und Zunge achten, mit griffbereiter Anaphylaxie-Ausrüstung.
Die Venenzugangsstelle auf Phlebitis kontrollieren.
Bei Neugeborenen Urinausscheidung und Nierenfunktion überwachen, die die Elimination bestimmen.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Hauptsächlich intravenös oder intramuskulär angewendet.
Verteilung: Das Penicillin mit der geringsten Proteinbindung; es erreicht den Liquor nur bei entzündeten Meningen und reichert sich in der Galle an.
Elimination: Hauptsächlich unverändert über die Niere.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Ampicillin bei Meningitis eines älteren Menschen zu Ceftriaxon hinzugefügt?

Um Listeria monocytogenes abzudecken, die nicht auf Cephalosporine anspricht und bei älteren Menschen, Neugeborenen und Immungeschwächten häufiger ist.

Warum werden Ampicillin und Gentamicin nicht im selben Beutel gemischt?

Weil Ampicillin das Aminoglykosid in vitro inaktiviert; sie werden getrennt gegeben, und im Patienten wirken sie durchaus synergistisch.

Was fügt die Aminogruppe von Ampicillin im Vergleich zu Penicillin G hinzu?

Sie erleichtert den Durchtritt durch die Porine einiger gramnegativer Bakterien (E. coli, Proteus, H. influenzae) und erweitert so das Spektrum.