Ampicilina + sulbactam
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Ampicilina protegida pelo sulbactam para infecções mistas intra-abdominais, ginecológicas e de pele.
Também chamado: ampicilina-sulbactam
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- PBP bacterianas (ampicilina) e β-lactamases (sulbactam)
- Used for
- Infecções intra-abdominais · Infecções ginecológicas
- Key effects
- Dor no local da injeção e flebite · Diarreia
- ATC
- J01CR01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o sulbactam na β-lactamase SHV-1 de Klebsiella pneumoniae (variante E166A), aprisionado como intermediário trans-enamina no sítio ativo.
A ampicilina acila as PBP, mas as β-lactamases a degradam. O sulbactam, uma sulfona de penicilina, inibe de forma irreversível muitas dessas β-lactamases e restaura a atividade da ampicilina contra S. aureus sensível à meticilina, H. influenzae, enterobactérias e anaeróbios como Bacteroides. Isolado, o sulbactam tem pouca ação antibacteriana útil, exceto contra as Neisseriaceae.
- O sulbactam se liga à β-lactamase e a inativa
- A ampicilina permanece intacta e chega às PBP
- A formação de ligações cruzadas do peptidoglicano é bloqueada
- A parede falha e a bactéria sofre lise
Indicações
- Infecções intra-abdominais. Peritonite →
- Infecções ginecológicas, como endometrite e doença inflamatória pélvica. Doença inflamatória pélvica →
- Infecções de pele e partes moles. Celulite da perna →
Efeitos adversos
Frequentes
- Dor no local da injeção e flebite
- Diarreia, erupção cutânea
- Elevação transitória das transaminases
Contraindicações
- Antecedente de reação de hipersensibilidade grave (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson) a qualquer penicilina ou outro β-lactâmico
- Icterícia colestática ou disfunção hepática prévia associada à ampicilina + sulbactam
Interações importantes
- Probenecida
- Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.
- Alopurinol
- Aumenta a taxa de erupção cutânea com as aminopenicilinas.
- Aminoglicosídeos (na mesma mistura)
- A ampicilina os inativa in vitro; são reconstituídos e administrados separadamente.
O que se monitora
- Provas hepáticas se houver icterícia ou doença hepática
- Função renal e hemograma em tratamentos longos
Administração e segurança
- Intravenosa (injeção lenta ou infusão) ou intramuscular profunda.
- Não misturar com aminoglicosídeos na mesma seringa ou bolsa.
- Não confundir com a ampicilina simples: o espectro é diferente.
Gravidez e amamentação
Estudos em animais não mostraram dano fetal e não há estudos controlados em gestantes; é usada quando claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Após a primeira dose, observe urticária, sibilância, queda da pressão arterial ou inchaço de lábios e língua, com material para anafilaxia à mão.
- Verifique o local do acesso intravenoso quanto a flebite.
- Observe icterícia, urina escura ou prurido.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Apenas intravenosa ou intramuscular.
- Eliminação
- Ambos os componentes saem inalterados na urina; ajusta-se na insuficiência renal.
- Meia-vida
- Cerca de 1 hora para ambos em pessoas saudáveis.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o sulbactam não é usado isoladamente como antibiótico?
Porque isolado tem pouca atividade antibacteriana útil (exceto contra as Neisseriaceae); sua função é inibir as β-lactamases que destruiriam a ampicilina.
Por que a ampicilina + sulbactam cobre anaeróbios como Bacteroides e a ampicilina isolada não?
Porque Bacteroides produz β-lactamases que destroem a ampicilina; o sulbactam as inibe.
Que antecedente hepático contraindica a associação?
Icterícia colestática ou disfunção hepática prévia associada à ampicilina + sulbactam.
Conexões
Fármacos relacionados3
Doenças relacionadas3
← Voltar à classe: Betalactâmicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Ampicillin and Sulbactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMPICILLIN AND SULBACTAM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2A3U: Crystal structure of sulbactam bound to E166A variant of SHV-1 beta-lactamase (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.