Ampicilline + sulbactam
Bêta-lactamines
Bêta-lactamines
L'ampicilline protégée par le sulbactam, pour les infections mixtes intra-abdominales, gynécologiques et cutanées.
Aussi appelé: ampicilline-sulbactam
Fiche rapide
- Group
- Bêta-lactamines
- Target
- PLP bactériennes (ampicilline) et β-lactamases (sulbactam)
- Used for
- Infections intra-abdominales
- Key effects
- Douleur et phlébite au point d'injection · Diarrhée
- Monitor
- Bilan hépatique
- ATC
- J01CR01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le sulbactam dans la β-lactamase SHV-1 de Klebsiella pneumoniae (variant E166A), piégé sous forme d'intermédiaire trans-énamine dans le site actif.
L'ampicilline acyle les PLP, mais les β-lactamases la dégradent. Le sulbactam, une pénicilline sulfone, inhibe de façon irréversible nombre de ces β-lactamases et restaure l'activité de l'ampicilline contre S. aureus sensible à la méticilline, H. influenzae, les entérobactéries et les anaérobies comme Bacteroides. Seul, le sulbactam a peu d'action antibactérienne utile, sauf contre les Neisseriaceae.
- Le sulbactam se lie à la β-lactamase et l'inactive
- L'ampicilline reste intacte et atteint les PLP
- La réticulation du peptidoglycane est bloquée
- La paroi cède et la bactérie se lyse
Indications
- Infections intra-abdominales. Péritonite →
- Infections gynécologiques comme l'endométrite et l'infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne). Infection génitale haute (salpingite) →
- Infections de la peau et des tissus mous. Cellulite (dermohypodermite) de la jambe →
Effets indésirables
Fréquents
- Douleur et phlébite au point d'injection
- Diarrhée, éruption cutanée
- Élévation transitoire des transaminases
Contre-indications
- Antécédent de réaction d'hypersensibilité grave (anaphylaxie, syndrome de Stevens-Johnson) à une pénicilline ou à une autre β-lactamine
- Antécédent d'ictère cholestatique ou d'atteinte hépatique lié à l'ampicilline + sulbactam
Interactions principales
- Probénécide
- Diminue la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.
- Allopurinol
- Augmente la fréquence des éruptions avec les aminopénicillines.
- Aminosides (dans le même mélange)
- L'ampicilline les inactive in vitro ; ils sont reconstitués et administrés séparément.
Surveillance
- Bilan hépatique en cas d'ictère ou d'hépatopathie
- Fonction rénale et numération formule sanguine lors des traitements prolongés
Administration et sécurité
- Voie intraveineuse (injection lente ou perfusion) ou intramusculaire profonde.
- Ne pas mélanger avec des aminosides dans la même seringue ou poche.
- Ne pas confondre avec l'ampicilline seule : le spectre est différent.
Grossesse et allaitement
Les études animales n'ont pas montré de danger fœtal et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte ; utilisé en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Après la première dose, surveiller l'apparition d'urticaire, de sifflements, d'hypotension ou d'un gonflement des lèvres et de la langue, avec le matériel d'anaphylaxie à portée de main.
- Surveiller le point de perfusion à la recherche d'une phlébite.
- Surveiller ictère, urines foncées ou prurit.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse ou intramusculaire uniquement.
- Élimination
- Les deux composants sont éliminés inchangés dans les urines ; adaptation en cas d'insuffisance rénale.
- Demi-vie
- Environ 1 heure pour les deux chez le sujet sain.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le sulbactam n'est-il pas utilisé seul comme antibiotique ?
Parce que seul il a peu d'activité antibactérienne utile (sauf contre les Neisseriaceae) ; son rôle est d'inhiber les β-lactamases qui détruiraient l'ampicilline.
Pourquoi l'ampicilline + sulbactam couvre-t-elle les anaérobies comme Bacteroides alors que l'ampicilline seule ne le fait pas ?
Parce que Bacteroides produit des β-lactamases qui détruisent l'ampicilline ; le sulbactam les inhibe.
Quel antécédent hépatique exclut l'association ?
Un ictère cholestatique ou une atteinte hépatique antérieurs liés à l'ampicilline + sulbactam.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Ampicillin and Sulbactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMPICILLIN AND SULBACTAM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2A3U: Crystal structure of sulbactam bound to E166A variant of SHV-1 beta-lactamase (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.