Ampisilin + sulbaktam
Beta-laktamlar
Beta-laktamlar
Karışık intraabdominal, jinekolojik ve deri enfeksiyonlarında kullanılan, sulbaktamla korunan ampisilin.
Diğer adı: ampisilin–sulbaktam
Hızlı bilgi
- Group
- Beta-laktamlar
- Target
- Bakteriyel PBP'ler (ampisilin) ve β-laktamazlar (sulbaktam)
- Used for
- İntraabdominal enfeksiyonlar
- Key effects
- Enjeksiyon yerinde ağrı ve flebit · İshal
- ATC
- J01CR01
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, Klebsiella pneumoniae'nin SHV-1 β-laktamazındaki (E166A varyantı) sulbaktamı, aktif bölgede bir trans-enamin ara ürünü olarak tutulmuş halde gösterir.
Ampisilin PBP'leri asiller, ancak β-laktamazlar onu yıkar. Bir penisilin sülfonu olan sulbaktam bu β-laktamazların birçoğunu geri dönüşümsüz olarak inhibe eder ve ampisilinin metisiline duyarlı S. aureus, H. influenzae, enterik bakteriler ve Bacteroides gibi anaeroblara karşı etkinliğini geri kazandırır. Sulbaktamın tek başına, Neisseriaceae dışında, yararlı bir antibakteriyel etkisi azdır.
- Sulbaktam β-laktamaza bağlanır ve onu inaktive eder
- Ampisilin sağlam kalır ve PBP'lere ulaşır
- Peptidoglikan çapraz bağlanması bloke edilir
- Duvar çöker ve bakteri lize olur
Endikasyonlar
- İntraabdominal enfeksiyonlar. Peritonit →
- Endometrit ve pelvik inflamatuvar hastalık gibi jinekolojik enfeksiyonlar. Pelvik inflamatuvar hastalık →
- Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları. Bacak selüliti →
Yan etkiler
Sık
- Enjeksiyon yerinde ağrı ve flebit
- İshal, döküntü
- Transaminazlarda geçici yükselme
Kontrendikasyonlar
- Herhangi bir penisiline veya başka bir β-laktama karşı ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü (anafilaksi, Stevens–Johnson sendromu)
- Ampisilin + sulbaktamla ilişkili geçirilmiş kolestatik sarılık veya karaciğer fonksiyon bozukluğu
Önemli etkileşimler
- Probenesid
- Tübüler sekresyonu azaltır: β-laktam düzeyleri daha yüksek ve daha uzun süreli olur.
- Allopürinol
- Aminopenisilinlerle döküntü sıklığını artırır.
- Aminoglikozitler (aynı karışımda)
- Ampisilin onları in vitro inaktive eder; ayrı sulandırılır ve ayrı verilirler.
Neler izlenir
- Sarılık veya karaciğer hastalığı varsa karaciğer testleri
- Uzun tedavilerde böbrek fonksiyonu ve tam kan sayımı
Uygulama ve güvenlik
- İntravenöz (yavaş enjeksiyon veya infüzyon) ya da derin intramüsküler.
- Aynı şırıngada veya torbada aminoglikozitlerle karıştırmayın.
- Tek başına ampisilinle karıştırmayın: spektrum farklıdır.
Gebelik ve emzirme
Hayvan çalışmaları fetal zarar göstermemiştir ve gebelerde kontrollü çalışma yoktur; açıkça gerekli olduğunda kullanılır.
Hemşirelik bakımı
- İlk dozdan önce: penisilinlere, sefalosporinlere ve diğer β-laktamlara alerjiyi ve reaksiyonun nasıl olduğunu sorun.
- İlk dozdan sonra, anafilaksi ekipmanı el altındayken ürtiker, hırıltılı solunum, düşük kan basıncı veya dudak ve dilde şişlik açısından izleyin.
- IV giriş yerini flebit açısından kontrol edin.
- Sarılık, koyu idrar veya kaşıntı açısından izleyin.
- Hastaya, tedavi bittikten haftalar sonra bile olsa sulu veya kanlı ishali bildirmesini öğretin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Yalnızca intravenöz veya intramüsküler.
- Eliminasyon
- Her iki bileşen de değişmeden idrarla atılır; böbrek yetmezliğinde ayarlanır.
- Yarılanma ömrü
- Sağlıklı kişilerde her ikisi için yaklaşık 1 saat.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Sulbaktam neden tek başına antibiyotik olarak kullanılmaz?
Çünkü tek başına (Neisseriaceae dışında) yararlı antibakteriyel etkinliği azdır; görevi, ampisilini yıkacak β-laktamazları inhibe etmektir.
Ampisilin + sulbaktam neden Bacteroides gibi anaerobları kapsarken tek başına ampisilin kapsamaz?
Çünkü Bacteroides ampisilini yıkan β-laktamazlar üretir; sulbaktam bunları inhibe eder.
Hangi karaciğer öyküsü kombinasyonu dışlar?
Ampisilin + sulbaktamla ilişkili geçirilmiş kolestatik sarılık veya karaciğer fonksiyon bozukluğu.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: Ampicillin and Sulbactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMPICILLIN AND SULBACTAM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2A3U: Crystal structure of sulbactam bound to E166A variant of SHV-1 beta-lactamase (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.