Ampicilina
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Aminopenicilina intravenosa, essencial contra Listeria e enterococos; com um aminoglicosídeo, é usada na sepse e na meningite do recém-nascido.
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Used for
- Meningite bacteriana · Sepse
- Key effects
- Erupção maculopapular · Diarreia
- Monitor
- Resposta clínica e culturas
- ATC
- J01CA01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a PBP4 de Listeria monocytogenes com a ampicilina ligada à serina do sítio ativo (anel β-lactâmico já aberto).
A ampicilina é uma aminopenicilina: seu grupo amino a ajuda a atravessar as porinas de alguns gram-negativos e amplia o espectro da penicilina G. Acila as PBP e bloqueia a última etapa da síntese da parede. É ativa contra Listeria monocytogenes e a maioria dos enterococos, onde as cefalosporinas falham, mas as penicilinases a destroem.
- Atravessa a parede, incluindo as porinas de alguns gram-negativos
- Acila as PBP de Listeria, enterococos e estreptococos
- A formação de ligações cruzadas do peptidoglicano é interrompida
- A parede se enfraquece e a bactéria sofre lise
Indicações
- Meningite bacteriana; acrescentada à terapia empírica quando se suspeita de Listeria (recém-nascidos, idosos, imunocomprometidos). Meningite bacteriana →
- Endocardite enterocócica ou estreptocócica, junto com um aminoglicosídeo. Endocardite infecciosa →
- Sepse, incluindo a sepse neonatal, com um aminoglicosídeo para ampliar a cobertura de gram-negativos. Sepse e choque séptico →
- Infecções do trato urinário por E. coli ou Proteus mirabilis sensíveis. Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
- Febre tifoide e outras infecções por Salmonella ou Shigella sensíveis.
Efeitos adversos
Frequentes
- Erupção maculopapular, muito comum na mononucleose infecciosa
- Diarreia, náuseas
- Dor ou flebite no local da injeção
Contraindicações
- Antecedente de reação de hipersensibilidade a qualquer penicilina
Interações importantes
- Alopurinol
- Aumenta a taxa de erupção cutânea com as aminopenicilinas.
- Probenecida
- Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.
- Aminoglicosídeos (na mesma mistura)
- A ampicilina os inativa in vitro: são preparados e administrados separadamente, embora no paciente atuem de forma sinérgica.
- Tetraciclinas e cloranfenicol
- Os fármacos bacteriostáticos podem antagonizar o efeito bactericida.
O que se monitora
- Resposta clínica e culturas
- Função renal e hemograma em tratamentos longos
Administração e segurança
- Intravenosa ou intramuscular; a solução reconstituída perde estabilidade rapidamente, por isso é preparada logo antes do uso.
- Não misturar na mesma bolsa ou seringa com aminoglicosídeos.
- A injeção intravenosa rápida demais pode causar convulsões; respeita-se o tempo de administração prescrito.
Gravidez e amamentação
Estudos em animais não mostraram dano; não há estudos controlados em gestantes e é usada quando claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Após a primeira dose, observe urticária, sibilância, queda da pressão arterial ou inchaço de lábios e língua, com material para anafilaxia à mão.
- Verifique o local do acesso intravenoso quanto a flebite.
- Em recém-nascidos, observe a diurese e a função renal, que determinam a eliminação.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Usada principalmente por via intravenosa ou intramuscular.
- Distribuição
- A penicilina com menor ligação às proteínas; só alcança o líquido cefalorraquidiano quando as meninges estão inflamadas e se concentra na bile.
- Eliminação
- Principalmente pelo rim, inalterada.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a ampicilina é acrescentada à ceftriaxona na meningite de um idoso?
Para cobrir Listeria monocytogenes, que não responde às cefalosporinas e é mais comum em idosos, recém-nascidos e imunocomprometidos.
Por que a ampicilina e a gentamicina não são misturadas na mesma bolsa?
Porque a ampicilina inativa o aminoglicosídeo in vitro; são administradas separadamente, e no paciente atuam de forma sinérgica.
O que o grupo amino da ampicilina acrescenta em relação à penicilina G?
Ajuda o fármaco a atravessar as porinas de alguns gram-negativos (E. coli, Proteus, H. influenzae), ampliando seu espectro.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Ampicillin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMPICILLIN SODIUM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3ZG8: Crystal Structure of Penicillin Binding Protein 4 from Listeria monocytogenes in the Ampicillin bound form (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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