Benzathin-Benzylpenicillin

Betalaktame
Betalaktame

Ein intramuskuläres Depot von Penicillin G, das den Wirkstoff über Wochen freisetzt: die Grundlage bei Syphilis und zur Prophylaxe des rheumatischen Fiebers.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Benzathin-Penicillin G, Penicillin-G-Benzathin

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle DD-Transpeptidasen)
Used for: Primäre · Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A
Key effects: Schmerzen · Jarisch-Herxheimer-Reaktion
ATC: J01CE08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle DD-Transpeptidasen)Benzathin-Benzylpenicillin

Die Abbildung zeigt die DD-Peptidase von Streptomyces R61, das klassische PBP-Modell, acyliert durch Penicillin G (das aktive Molekül, das das Benzathinsalz freisetzt).

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle DD-Transpeptidasen). PDB-Struktur 1PWC (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Es ist ein schwer lösliches Salz von Penicillin G. In den Muskel injiziert bildet es ein Depot, das sich langsam auflöst und niedrige, aber lang anhaltende Penicillin-G-Spiegel aufrechterhält, die die PBP acylieren und die Zellwandsynthese stoppen. Treponema pallidum und Streptokokken der Gruppe A bleiben empfindlich, und die lange Wirkdauer erspart viele Einzeldosen.

Die intramuskuläre Injektion bildet ein Kristalldepot
Das Depot setzt Penicillin G über Wochen langsam frei
Penicillin G acyliert die PBP von Treponemen und Streptokokken
Sich teilende Bakterien verlieren ihre Zellwand und sterben ab

Indikationen

Primäre, sekundäre und latente Syphilis, einschließlich Syphilis in der Schwangerschaft zur Verhinderung einer konnatalen Syphilis. Syphilis →
Langfristige Sekundärprophylaxe des rheumatischen Fiebers und der rheumatischen Herzkrankheit. Rheumatische Herzkrankheit →
Streptokokken-Pharyngitis der Gruppe A, mit einer einzigen Injektion. Streptokokken-Pharyngitis →

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen, Verhärtung oder Knoten an der Injektionsstelle
Jarisch-Herxheimer-Reaktion (Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Myalgien) in den ersten Stunden bei Behandlung einer Frühsyphilis

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Penicillin (bei Syphilis in der Schwangerschaft wird desensibilisiert statt gewechselt)
Intravenöse Anwendung: Sie ist verboten

Wichtige Wechselwirkungen

Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.
Tetrazykline und andere bakteriostatische Wirkstoffe: Können die bakterizide Wirkung des Penicillins verringern.

Was überwacht wird

Bei Syphilis serielle nichttreponemale Tests zur Bestätigung des Ansprechens
Den Patienten nach der Injektion auf allergische Reaktionen beobachten

Anwendung und Sicherheit

Nur tief intramuskulär in einen großen Muskel (Gesäßmuskel bei Erwachsenen, seitlicher Oberschenkel bei kleinen Kindern). Niemals intravenös.
Vor dem Injizieren aspirieren und abbrechen, wenn Blut oder starke Sofortschmerzen auftreten.
Nicht mit Procain-Benzylpenicillin oder der Benzathin-Procain-Mischung verwechseln: Sie sind bei Syphilis nicht austauschbar.
Es ist eine dickflüssige Suspension: langsam und gleichmäßig injizieren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Parenterales Penicillin G ist die einzige Behandlung mit dokumentierter Wirksamkeit bei Syphilis in der Schwangerschaft und verhindert eine konnatale Syphilis; bei Allergie wird die Patientin desensibilisiert.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Den Patienten nach der Injektion unter Beobachtung halten, mit bereitliegender Anaphylaxie-Ausrüstung.
Darauf hinweisen, dass einige Stunden später Fieber und Unwohlsein auftreten können (Jarisch-Herxheimer); in der Schwangerschaft kann dies Wehen auslösen, die Behandlung wird aber nicht aufgeschoben.
Bei der Prophylaxe des rheumatischen Fiebers jede Injektion terminieren und daran erinnern: Die Therapietreue ist es, die schützt.
Bei Syphilis den Sexualpartnern Testung und Behandlung anbieten.

Pharmakokinetik

Resorption: Sehr langsame Resorption aus dem Muskel; niedrige, anhaltende Spiegel.
Elimination: Das freigesetzte Penicillin wird über die Niere ausgeschieden.
Wirkeintritt und -dauer: Langsam; ungeeignet, wenn schnell hohe Spiegel nötig sind, etwa bei Neurosyphilis oder Meningitis.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Benzathin-Penicillin nicht bei Neurosyphilis eingesetzt?

Weil es niedrige Penicillinspiegel freisetzt, die im Liquor keine ausreichenden Konzentrationen erreichen; Neurosyphilis erfordert intravenöses Penicillin G.

Was wird bei einer Schwangeren mit Syphilis und Penicillinallergie getan?

Sie wird desensibilisiert und mit Penicillin behandelt, weil es die einzige Behandlung mit dokumentierter Wirksamkeit zur Verhinderung einer konnatalen Syphilis ist.

Stunden nach der Behandlung einer sekundären Syphilis hat der Patient Fieber, Schüttelfrost und Myalgien. Was ist das?

Am wahrscheinlichsten eine Jarisch-Herxheimer-Reaktion durch Produkte absterbender Treponemen; es ist keine Penicillinallergie.

Was ist der gefährlichste Applikationsfehler bei diesem Arzneimittel?

Die Injektion in eine Vene: Sie kann Herz-Kreislauf-Stillstand und Tod verursachen. Es wird nur tief intramuskulär injiziert.