Benzatin benzilpenisilin

Beta-laktamlar
Beta-laktamlar

İlacı haftalarca salan, intramüsküler bir penisilin G deposu: sifilizde ve romatizmal ateşin önlenmesinde temel ilaç.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: benzatin penisilin G, penisilin G benzatin

Hızlı bilgi

Group: Beta-laktamlar
Target: Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel DD-transpeptidazlar)
Key effects: Enjeksiyon yerinde ağrı
ATC: J01CE08

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel DD-transpeptidazlar)Benzatin benzilpenisilin

Şekil, klasik PBP modeli olan Streptomyces R61 DD-peptidazını, penisilin G (benzatin tuzunun saldığı aktif molekül) ile asillenmiş olarak gösterir.

3B hedef: Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel DD-transpeptidazlar). PDB yapısı 1PWC (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Penisilin G'nin az çözünen bir tuzudur. Kasa enjekte edildiğinde yavaş çözünen bir depo oluşturur ve düşük ama uzun süreli penisilin G düzeyleri sağlar; bu düzeyler PBP'leri asilleyerek duvar sentezini durdurur. Treponema pallidum ve A grubu streptokok duyarlı kalmaya devam eder; uzun etki de çok sayıda doza bağımlı olmayı önler.

İntramüsküler enjeksiyon kristal bir depo oluşturur
Depo, penisilin G'yi haftalarca yavaşça salar
Penisilin G, Treponema ve streptokokların PBP'lerini asiller
Bölünen bakteriler duvarlarını kaybeder ve ölür

Endikasyonlar

Konjenital sifilizi önlemek için gebelikte sifiliz dahil, primer, sekonder ve latent sifiliz. Sifiliz →
Romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığının uzun süreli sekonder profilaksisi. Romatizmal kalp hastalığı →
Tek enjeksiyonla A grubu streptokokal farenjit. Streptokokal farenjit →

Yan etkiler

Sık

Enjeksiyon yerinde ağrı, sertleşme veya şişlik
Erken sifiliz tedavisinde ilk saatlerde Jarisch–Herxheimer reaksiyonu (ateş, titreme, baş ağrısı, miyalji)

Kontrendikasyonlar

Herhangi bir penisiline karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu öyküsü (sifilizli gebede ilaç değiştirilmez, hasta desensitize edilir)
İntravenöz kullanım: yasaktır

Önemli etkileşimler

Probenesid: Tübüler sekresyonu azaltır: β-laktam düzeyleri daha yüksek ve daha uzun süreli olur.
Tetrasiklinler ve diğer bakteriyostatik ilaçlar: Penisilinin bakterisidal etkisini azaltabilir.

Neler izlenir

Sifilizde yanıtı doğrulamak için seri non-treponemal testler
Enjeksiyondan sonra hastayı alerjik reaksiyon açısından gözlemleyin

Uygulama ve güvenlik

Yalnızca derin intramüsküler, büyük bir kasa (erişkinlerde gluteal bölge, küçük çocuklarda uyluğun lateral yüzü). Asla intravenöz değil.
Enjekte etmeden önce aspire edin; kan gelirse veya ani şiddetli ağrı olursa durun.
Prokain benzilpenisilin veya benzatin–prokain karışımıyla karıştırmayın: sifilizde birbirlerinin yerine kullanılamazlar.
Koyu bir süspansiyondur: yavaş ve sabit şekilde enjekte edilir.

Gebelik ve emzirme

Parenteral penisilin G, gebelikte sifiliz için etkinliği belgelenmiş tek tedavidir ve konjenital sifilizi önler; alerji varsa hasta desensitize edilir.

Hemşirelik bakımı

İlk dozdan önce: penisilinlere, sefalosporinlere ve diğer β-laktamlara alerjiyi ve reaksiyonun nasıl olduğunu sorun.
Enjeksiyondan sonra, anafilaksi ekipmanı hazırken hastayı gözlem altında tutun.
Birkaç saat sonra ateş ve halsizlik gelişebileceği konusunda uyarın (Jarisch–Herxheimer); gebelikte kasılmaları tetikleyebilir, ancak tedavi ertelenmez.
Romatizmal ateş profilaksisinde her enjeksiyonu planlayın ve hatırlatın: koruyan şey tedaviye uyumdur.
Sifilizde cinsel partnerlere test ve tedavi önerin.

Farmakokinetik

Emilim: Kastan çok yavaş emilim; düşük ve sürekli düzeyler.
Eliminasyon: Salınan penisilin böbrekle elimine edilir.
Etki başlangıcı ve süresi: Yavaş; nörosifiliz veya menenjitte olduğu gibi yüksek düzeylere hızla ihtiyaç duyulduğunda uygun değildir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Benzatin penisilin neden nörosifilizde kullanılmaz?

Çünkü beyin omurilik sıvısında yeterli konsantrasyonlara ulaşmayan düşük penisilin düzeyleri salar; nörosifiliz intravenöz penisilin G gerektirir.

Sifilizli ve penisilin alerjisi olan bir gebeye ne yapılır?

Desensitize edilir ve penisilinle tedavi edilir, çünkü konjenital sifilizi önlemede etkinliği belgelenmiş tek tedavi budur.

Sekonder sifiliz tedavisinden saatler sonra hastada ateş, titreme ve miyalji gelişiyor. Bu nedir?

Büyük olasılıkla ölen treponemlerden salınan ürünlere bağlı bir Jarisch–Herxheimer reaksiyonu; penisilin alerjisi değildir.

Bu ilaçla yapılabilecek en tehlikeli uygulama hatası nedir?

Vene enjekte etmek: kardiyorespiratuvar arrest ve ölüme yol açabilir. Yalnızca derin intramüsküler enjeksiyonla verilir.

İlişkili ilaçlar

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Beta-laktamlar

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Penicillin G Benzathine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Syphilis - STI Treatment Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); Rheumatic heart disease (World Health Organization, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.