Budesonid + Formoterol

Inhalative Corticosteroide
Inhalative Corticosteroide

Ein Inhalator mit Corticosteroid und schnell, lang wirksamem Beta-2-Agonisten. Kontrolliert Asthma und COPD; teils auch als Bedarfsmedikament.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Inhalative Corticosteroide
Target: Glucocorticoidrezeptor (Budesonid) und Beta-2-Adrenozeptor (Formoterol)
Used for: Behandlung des Asthmas
Key effects: Mundsoor und Heiserkeit · Kopfschmerzen
Monitor: Mund auf Soor · Zeichen einer Pneumonie bei COPD
ATC: R03AK07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glucocorticoidrezeptor (Budesonid) und Beta-2-Adrenozeptor (Formoterol)Budesonid + Formoterol

Die Abbildung zeigt die Budesonid-Komponente der Kombination: den menschlichen Glucocorticoidrezeptor mit Fluticasonfuroat, einem inhalativen Corticosteroid in derselben Tasche. Formoterol am Beta-2-Rezeptor erscheint auf der Formoterol-Seite.

Zielstruktur in 3D: Glucocorticoidrezeptor (Budesonid) und Beta-2-Adrenozeptor (Formoterol). PDB-Struktur 3CLD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Die beiden Wirkstoffe wirken an verschiedenen Zielstrukturen in denselben Atemwegen. Budesonid bindet an den Glucocorticoidrezeptor und dämpft die Atemwegsentzündung über Tage bis Wochen. Formoterol aktiviert den Beta-2-Rezeptor, erhöht das zyklische AMP und entspannt die Bronchialmuskulatur innerhalb von Minuten für viele Stunden. Die Gabe beider in einem Inhalator garantiert, dass das LABA nie ohne das Steroid angewendet wird.

Budesonid bindet an den Glucocorticoidrezeptor und dämpft die Atemwegsentzündung
Formoterol aktiviert den Beta-2-Rezeptor und entspannt die Atemwegsmuskulatur
Formoterol wirkt innerhalb von Minuten und hält viele Stunden an
Ein einziger Inhalator hält das LABA immer mit dem Steroid gekoppelt

Indikationen

Behandlung des Asthmas, als Dauertherapie und nach manchen Leitlinien auch als Bedarfsmedikament Asthma bronchiale →
Dauertherapie der COPD und Senkung der Exazerbationen Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundsoor und Heiserkeit
Nasopharyngitis und Infektion der oberen Atemwege
Kopfschmerzen
Tremor und Palpitationen

Kontraindikationen

Primärbehandlung des Status asthmaticus oder akuter Episoden, die intensive Maßnahmen erfordern
Überempfindlichkeit gegen Budesonid, Formoterol oder einen Bestandteil
Nicht mit einem weiteren LABA-haltigen Inhalator kombinieren (Risiko der Überdosierung)

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Ritonavir, Ketoconazol): Höhere Budesonidspiegel und systemische Steroidwirkungen
Betablocker: Blockieren Formoterol und können bei Asthma einen schweren Bronchospasmus auslösen
Nicht kaliumsparende Diuretika: Additive Hypokaliämie und EKG-Veränderungen
Monoaminoxidase-Hemmer oder trizyklische Antidepressiva: Stärkere Wirkungen von Formoterol auf das Herz-Kreislauf-System

Was überwacht wird

Asthma- oder COPD-Kontrolle und Exazerbationen
Mund auf Soor
Zeichen einer Pneumonie bei COPD
Kalium und Glucose bei Risikopatienten

Anwendung und Sicherheit

Orale Inhalation; das Dosieraerosol wird geschüttelt und vorab ausgelöst und kann mit einer Inhalierhilfe (Spacer) verwendet werden
Nach jeder Anwendung wird der Mund mit Wasser gespült und das Wasser ausgespuckt
Es wird nicht mit anderen LABA-haltigen Inhalatoren kombiniert
Ob es nur als Dauertherapie oder auch als Bedarfsmedikament verwendet wird, hängt vom Therapieplan ab; der schriftliche Plan des Patienten legt es fest

Schwangerschaft und Stillzeit

Beide Komponenten wurden in der Schwangerschaft eingesetzt; eine gute Asthmakontrolle ist wichtig, da ein schlecht kontrolliertes Asthma das Risiko für Präeklampsie und Frühgeburt erhöht.

Pflege

Inhalationstechnik und schriftlichen Asthmaplan prüfen (nur Dauertherapie oder Dauer- und Bedarfstherapie)
Den Mund auf Soor untersuchen und nach Heiserkeit fragen
Herzfrequenz prüfen und auf Tremor achten; bei COPD auf Fieber, Husten oder veränderten Auswurf achten (Pneumonie)
Vermitteln, dass eine plötzliche Verschlechterung eine dringende ärztliche Überprüfung erfordert, nicht nur mehr Hübe

Pharmakokinetik

Resorption: Beide wirken hauptsächlich in der Lunge; Budesonid unterliegt einem ausgeprägten First-Pass-Metabolismus
Metabolismus: Budesonid durch CYP3A4; Formoterol durch Glucuronidierung und O-Demethylierung
Elimination: Metaboliten mit Urin und Stuhl
Wirkeintritt und -dauer: Formoterol lindert den Bronchospasmus innerhalb von Minuten; die Steroidwirkung baut sich über Tage auf

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Budesonid + Formoterol in manchen Asthmaplänen als Bedarfsmedikament verwendet werden, Fluticason + Salmeterol aber nicht?

Formoterol wirkt innerhalb von Minuten, Salmeterol dagegen hat einen langsamen Wirkungseintritt; daher kann nur die Formoterol-Kombination Beschwerden schnell lindern.

Was ist der Sicherheitsgrund für die Kombination eines LABA und eines inhalativen Corticosteroids in einem Inhalator?

Ein LABA allein erhöht bei Asthma schwere asthmabedingte Ereignisse; der Kombinationsinhalator stellt sicher, dass das Steroid immer mitgenommen wird.

Welche Infektion tritt bei COPD unter dieser Kombination häufiger auf?

Pneumonie, durch das inhalative Corticosteroid.