Budesonid

Inhalative Corticosteroide
Inhalative Corticosteroide

Inhalatives Corticosteroid gegen die Atemwegsentzündung bei Asthma. Täglich zur Vorbeugung, per Inhalator oder bei Kleinkindern per Vernebler.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Inhalative Corticosteroide
Target: Glucocorticoidrezeptor
Used for: Dauer- und Präventivtherapie des Asthmas
Key effects: Mundsoor · Heiserkeit und Halsschmerzen · Husten
Monitor: Mund und Rachen auf Soor · Körpergröße bei Kindern
ATC: R03BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GlucocorticoidrezeptorBudesonid

Es gibt keine Struktur von Budesonid am Glucocorticoidrezeptor. Die Abbildung zeigt Fluticasonfuroat, ein anderes inhalatives Corticosteroid, das dieselbe Steroidtasche besetzt, in der Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Glucocorticoidrezeptors.

Zielstruktur in 3D: Glucocorticoidrezeptor. PDB-Struktur 3CLD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Budesonid bindet in Atemwegszellen an den Glucocorticoidrezeptor. Der Rezeptor wandert in den Zellkern, schaltet Gene für Zytokine, Chemokine und Adhäsionsmoleküle ab und antiinflammatorische Gene an. Eosinophile, Mastzellen und T-Zellen in den Atemwegen nehmen ab, die Atemwege werden weniger reaktiv, und Asthmaanfälle werden seltener. Der verschluckte Anteil wird größtenteils beim ersten Leberdurchgang abgebaut, was die systemischen Wirkungen begrenzt.

Budesonid gelangt in Atemwegszellen und bindet an den Glucocorticoidrezeptor
Der Rezeptor wandert in den Zellkern und verändert die Gentranskription
Entzündliche Zytokine und Eosinophile in den Atemwegen nehmen ab
Die Reaktivität der Atemwege sinkt, und Asthmaanfälle werden seltener

Indikationen

Dauer- und Präventivtherapie des Asthmas, auch bei Kleinkindern per Vernebler Asthma bronchiale →
Bei COPD in Kombination mit einem lang wirksamen Bronchodilatator bei Patienten mit häufigen Exazerbationen Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundsoor (Candidose)
Heiserkeit und Halsschmerzen
Husten
Atemwegsinfektionen, Ohrinfektionen und Nasenbluten bei Kindern

Kontraindikationen

Primärbehandlung des Status asthmaticus oder anderer akuter Anfälle, die intensive Maßnahmen erfordern
Überempfindlichkeit gegen Budesonid oder einen Bestandteil

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Ritonavir, Ketoconazol, Itraconazol, Clarithromycin): Höhere Budesonidspiegel und systemische Steroidwirkungen (Cushing-Syndrom, Nebennierensuppression)

Was überwacht wird

Asthmakontrolle und Gebrauch des Bedarfsmedikaments
Mund und Rachen auf Soor
Körpergröße bei Kindern
Augen und Knochendichte bei langfristigen hohen Dosen

Anwendung und Sicherheit

Orale Inhalation per Pulverinhalator oder Dosieraerosol; eine Inhalierhilfe (Spacer) mit einem Dosieraerosol verbessert die Abgabe in die Lunge und vermindert Ablagerungen im Mund
Die Suspension zur Vernebelung wird nur in einem Düsenvernebler (nicht Ultraschall) verwendet und nicht mit anderen Inhalationsmedikamenten gemischt
Nach jeder Anwendung wird der Mund mit Wasser gespült und das Wasser ausgespuckt; bei Gesichtsmaske wird danach das Gesicht gewaschen
Es ist ein Vorbeugemedikament, das täglich angewendet wird, auch wenn es einem gut geht; einen Anfall lindert es nicht

Schwangerschaft und Stillzeit

Veröffentlichte Studien bei Schwangeren haben unter inhaliertem Budesonid kein klares Risiko gezeigt; ein schlecht kontrolliertes Asthma erhöht das Risiko für Präeklampsie und Frühgeburt.

Pflege

Inhalator- oder Verneblertechnik prüfen sowie, dass die Maske gut sitzt und den Nebel von den Augen fernhält
Den Mund auf weiße Beläge untersuchen und nach Heiserkeit fragen
Bei Kindern das Wachstum messen und in die Kurve eintragen
Vermitteln, dass der Nutzen Tage bis Wochen braucht und plötzliches Absetzen das Asthma aufflammen lassen kann

Pharmakokinetik

Resorption: Wirkt lokal; der verschluckte Anteil wird größtenteils beim ersten Leberdurchgang entfernt
Metabolismus: In der Leber durch CYP3A4 zu Metaboliten mit geringer Aktivität
Elimination: Als Metaboliten mit Urin und Stuhl
Wirkeintritt und -dauer: Der Nutzen baut sich über Tage bis Wochen regelmäßiger Anwendung auf

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist die systemische Exposition gegenüber inhaliertem Budesonid gering?

Es wirkt lokal in der Lunge, und der verschluckte Anteil wird größtenteils beim ersten Leberdurchgang abgebaut.

Kann Budesonid allein einen Status asthmaticus behandeln?

Nein. Es ist ein Vorbeugemedikament; akute schwere Anfälle erfordern Bronchodilatatoren und systemische Corticosteroide.

Welche Art von Vernebler darf für die Budesonid-Suspension nicht verwendet werden?

Ein Ultraschallvernebler; verwendet wird ein Düsenvernebler.