Budesonid + formoterol
İnhale kortikosteroidler
İnhale kortikosteroidler
Kortikosteroid ile hızlı ve uzun etkili beta-2 agonist içeren tek inhaler. Astım ve KOAH'ı kontrol eder; bazı şemalarda rahatlatıcı olarak da kullanılır.
Hızlı bilgi
- Group
- İnhale kortikosteroidler
- Target
- Glukokortikoid reseptörü (budesonid) ve beta-2 adrenerjik reseptör (formoterol)
- Used for
- Astım tedavisi
- Key effects
- Ağız pamukçuğu ve ses kısıklığı · Baş ağrısı
- Monitor
- Astım veya KOAH kontrolü ve alevlenmeler
- ATC
- R03AK07
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, kombinasyonun budesonid tarafını göstermektedir: aynı cepte bulunan inhale kortikosteroid flutikazon furoat ile insan glukokortikoid reseptörü. Beta-2 reseptörüne bağlı formoterol, formoterol sayfasında yer alır.
İki ilaç aynı hava yolunda farklı hedeflere etki eder. Budesonid glukokortikoid reseptörüne bağlanır ve hava yolu inflamasyonunu günler ile haftalar içinde azaltır. Formoterol beta-2 reseptörünü aktive eder, siklik AMP'yi artırır ve bronş kasını dakikalar içinde ve uzun saatler boyunca gevşetir. İkisinin tek inhalerde verilmesi, LABA'nın asla steroidsiz kullanılmamasını garanti eder.
- Budesonid glukokortikoid reseptörüne bağlanır ve hava yolu inflamasyonunu yatıştırır
- Formoterol beta-2 reseptörünü aktive eder ve hava yolu kasını gevşetir
- Formoterol dakikalar içinde etki eder ve uzun saatler sürer
- Tek inhaler, LABA'nın her zaman steroidle eşleşmesini sağlar
Endikasyonlar
- Astım tedavisi; idame olarak ve bazı kılavuzlarda rahatlatıcı olarak da Astım →
- KOAH'ın idame tedavisi ve alevlenmelerin azaltılması Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) →
Yan etkiler
Sık
- Ağız pamukçuğu ve ses kısıklığı
- Nazofarenjit ve üst solunum yolu enfeksiyonu
- Baş ağrısı
- Tremor ve çarpıntı
Kontrendikasyonlar
- Status astmatikusun veya yoğun önlemler gerektiren akut atakların birincil tedavisi
- Budesonide, formoterole veya herhangi bir bileşene aşırı duyarlılık
- LABA içeren başka bir inhalerle birleştirilmez (doz aşımı riski)
Önemli etkileşimler
- Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (ritonavir, ketokonazol)
- Budesonid düzeylerinde artış ve sistemik steroid etkileri
- Beta blokerler
- Formoterolü engeller ve astımda ağır bronkospazma yol açabilir
- Potasyum tutucu olmayan diüretikler
- Hipokalemi ve EKG değişikliklerinde aditif etki
- Monoamin oksidaz inhibitörleri veya trisiklik antidepresanlar
- Formoterolün kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerinde artış
Neler izlenir
- Astım veya KOAH kontrolü ve alevlenmeler
- Pamukçuk açısından ağız
- KOAH'ta pnömoni belirtileri
- Yüksek riskli hastalarda potasyum ve glukoz
Uygulama ve güvenlik
- Oral inhalasyon; basınçlı inhaler çalkalanır ve önce boşa püskürtülür, aralık odacığıyla (spacer) kullanılabilir
- Her kullanımdan sonra ağız suyla çalkalanır ve su tükürülür
- LABA içeren diğer inhalerlerle birleştirilmez
- Yalnızca idame olarak mı yoksa rahatlatıcı olarak da mı kullanılacağı tedavi planına bağlıdır; hastanın yazılı planı bunu belirtir
Gebelik ve emzirme
Her bileşen gebelikte kullanılmıştır; iyi astım kontrolü önemlidir, çünkü kötü kontrollü astım preeklampsi ve erken doğum riskini artırır.
Hemşirelik bakımı
- İnhaler tekniğini ve yazılı astım planını (yalnızca idame mi, idame ve rahatlatıcı mı) kontrol edin
- Pamukçuk açısından ağza bakın ve ses kısıklığını sorun
- Kalp hızını kontrol edin ve tremoru izleyin; KOAH'ta ateş, öksürük veya balgam değişikliğini (pnömoni) izleyin
- Ani bir kötüleşmenin yalnızca daha fazla puf değil, acil değerlendirme gerektirdiğini öğretin
Farmakokinetik
- Emilim
- Her ikisi de başlıca akciğerde etki eder; budesonid yoğun ilk geçiş metabolizmasına uğrar
- Metabolizma
- Budesonid CYP3A4 ile; formoterol glukuronidasyon ve O-demetilasyonla
- Eliminasyon
- Metabolitler idrar ve feçesle
- Etki başlangıcı ve süresi
- Formoterol bronkospazmı dakikalar içinde giderir; steroid etkisi günler içinde birikir
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Bazı astım planlarında budesonid + formoterol rahatlatıcı olarak kullanılabilirken flutikazon + salmeterol neden kullanılamaz?
Formoterol dakikalar içinde etki eder, salmeterolün etkisi ise yavaş başlar; bu nedenle semptomları yalnızca formoterol kombinasyonu hızla giderebilir.
Bir LABA ile inhale kortikosteroidi tek inhalerde birleştirmenin güvenlik gerekçesi nedir?
Astımda tek başına LABA astımla ilişkili ciddi olayları artırır; tek inhaler, steroidin her zaman onunla birlikte alınmasını sağlar.
KOAH'ta bu kombinasyonla hangi enfeksiyon daha sık görülür?
İnhale kortikosteroide bağlı pnömoni.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
← Gruba dön: İnhale kortikosteroidler
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - BUDESONIDE AND FORMOTEROL FUMARATE DIHYDRATE aerosol, metered (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Budesonide inhalers: medicine to treat asthma - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.