Budésonide + formotérol

Mécanisme d'action

◎Récepteur des glucocorticoïdes (budésonide) et récepteur adrénergique bêta-2 (formotérol)Budésonide + formotérol

ⓘ La figure montre le versant budésonide de l'association : le récepteur humain des glucocorticoïdes avec le furoate de fluticasone, corticoïde inhalé occupant la même poche. Le formotérol sur le récepteur bêta-2 figure sur la page du formotérol.

Les deux médicaments agissent sur des cibles différentes dans les mêmes voies aériennes. Le budésonide se lie au récepteur des glucocorticoïdes et atténue l'inflammation bronchique en quelques jours à quelques semaines. Le formotérol active le récepteur bêta-2, augmente l'AMP cyclique et relâche le muscle bronchique en quelques minutes, pendant de nombreuses heures. Les réunir dans un seul inhalateur garantit que le BDLA n'est jamais utilisé sans le corticoïde.

1. Le budésonide se lie au récepteur des glucocorticoïdes et calme l'inflammation bronchique
2. Le formotérol active le récepteur bêta-2 et relâche le muscle bronchique
3. Le formotérol agit en quelques minutes et dure de nombreuses heures
4. Un seul inhalateur garde le BDLA toujours associé au corticoïde

Indications

• Traitement de l'asthme, en entretien et, selon certaines recommandations, aussi en secours Asthme →
• Traitement d'entretien de la BPCO et réduction des exacerbations Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) →

Effets indésirables

Fréquents

• Candidose buccale et enrouement
• Rhinopharyngite et infection des voies respiratoires supérieures
• Céphalées
• Tremblements et palpitations

Contre-indications

• Traitement principal de l'état de mal asthmatique ou d'épisodes aigus nécessitant des mesures intensives
• Hypersensibilité au budésonide, au formotérol ou à l'un des composants
• Pas d'association avec un autre inhalateur contenant un BDLA (risque de surdosage)

Interactions principales

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole)

Taux de budésonide plus élevés et effets stéroïdiens systémiques

Bêtabloquants

Bloquent le formotérol et peuvent provoquer un bronchospasme sévère chez l'asthmatique

Diurétiques non épargneurs de potassium

Hypokaliémie additive et modifications de l'ECG

Inhibiteurs de la monoamine oxydase ou antidépresseurs tricycliques

Effets plus marqués du formotérol sur le système cardiovasculaire

Surveillance

• Contrôle de l'asthme ou de la BPCO et exacerbations
• Bouche, à la recherche d'une candidose
• Signes de pneumonie dans la BPCO
• Kaliémie et glycémie chez les patients à haut risque

Administration et sécurité

• Inhalation orale ; l'aérosol doseur est agité et amorcé, et peut s'utiliser avec une chambre d'inhalation
• Après chaque utilisation, on se rince la bouche à l'eau et on recrache
• Il n'est pas associé à d'autres inhalateurs contenant un BDLA
• Son usage en entretien seul ou aussi en secours dépend du plan de traitement ; le plan écrit du patient le précise

Grossesse et allaitement

Chaque composant a été utilisé pendant la grossesse ; un bon contrôle de l'asthme est important, car un asthme mal contrôlé augmente le risque de prééclampsie et de prématurité.

Soins infirmiers

• Vérifier la technique d'inhalation et le plan d'action écrit pour l'asthme (entretien seul, ou entretien et secours)
• Examiner la bouche à la recherche d'une candidose et demander s'il y a un enrouement
• Contrôler la fréquence cardiaque et surveiller les tremblements ; dans la BPCO, surveiller fièvre, toux ou modification des expectorations (pneumonie)
• Expliquer qu'une aggravation soudaine nécessite une évaluation urgente, et pas seulement plus de bouffées

Pharmacocinétique

Absorption

Les deux agissent surtout dans le poumon ; le budésonide subit un important métabolisme de premier passage

Métabolisme

Budésonide par le CYP3A4 ; formotérol par glucuronoconjugaison et O-déméthylation

Élimination

Métabolites dans les urines et les selles

Délai et durée d'action

Le formotérol soulage le bronchospasme en quelques minutes ; l'effet du corticoïde s'installe en quelques jours

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Budésonide
• Formotérol
• Salmétérol

Maladies liées

• Asthme
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

← Retour à la classe: Corticoïdes inhalés

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - BUDESONIDE AND FORMOTEROL FUMARATE DIHYDRATE aerosol, metered (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Budesonide inhalers: medicine to treat asthma - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.