Budesonida + formoterol

Corticosteroides inalatórios
Corticosteroides inalatórios

Um inalador com um corticosteroide e um agonista beta-2 rápido e de ação longa. Controla asma e DPOC; em alguns esquemas também serve de alívio.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Corticosteroides inalatórios
Target: Receptor de glicocorticoide (budesonida) e receptor adrenérgico beta-2 (formoterol)
Used for: Tratamento da asma
Key effects: Candidíase oral e rouquidão · Cefaleia
Monitor: Boca · Sinais de pneumonia na DPOC
ATC: R03AK07

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Receptor de glicocorticoide (budesonida) e receptor adrenérgico beta-2 (formoterol)Budesonida + formoterol

A figura mostra o lado da budesonida na associação: o receptor de glicocorticoide humano com furoato de fluticasona, um corticosteroide inalatório no mesmo bolsão. O formoterol no receptor beta-2 aparece na página do formoterol.

Alvo em 3D: Receptor de glicocorticoide (budesonida) e receptor adrenérgico beta-2 (formoterol). Estrutura PDB 3CLD (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

Os dois fármacos agem em alvos diferentes na mesma via aérea. A budesonida se liga ao receptor de glicocorticoide e reduz a inflamação das vias aéreas ao longo de dias a semanas. O formoterol ativa o receptor beta-2, eleva o AMP cíclico e relaxa o músculo brônquico em minutos por muitas horas. Administrar os dois em um só inalador garante que o LABA nunca seja usado sem o corticoide.

A budesonida se liga ao receptor de glicocorticoide e acalma a inflamação das vias aéreas
O formoterol ativa o receptor beta-2 e relaxa o músculo das vias aéreas
O formoterol age em minutos e dura muitas horas
Um só inalador mantém o LABA sempre associado ao corticoide

Indicações

Tratamento da asma, como manutenção e, em algumas diretrizes, também como alívio Asma →
Tratamento de manutenção da DPOC e redução das exacerbações Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) →

Efeitos adversos

Frequentes

Candidíase oral e rouquidão
Nasofaringite e infecção das vias aéreas superiores
Cefaleia
Tremor e palpitações

Contraindicações

Tratamento principal do estado de mal asmático ou de episódios agudos que exigem medidas intensivas
Hipersensibilidade à budesonida, ao formoterol ou a qualquer componente
Não é associado a outro inalador que contenha LABA (risco de superdosagem)

Interações importantes

Inibidores potentes do CYP3A4 (ritonavir, cetoconazol): Níveis maiores de budesonida e efeitos corticoides sistêmicos
Betabloqueadores: Bloqueiam o formoterol e podem causar broncoespasmo grave na asma
Diuréticos não poupadores de potássio: Hipopotassemia aditiva e alterações no ECG
Inibidores da monoamina oxidase ou antidepressivos tricíclicos: Efeitos mais intensos do formoterol sobre o sistema cardiovascular

O que se monitora

Controle da asma ou da DPOC e exacerbações
Boca, em busca de candidíase
Sinais de pneumonia na DPOC
Potássio e glicose em pacientes de alto risco

Administração e segurança

Inalação oral; o inalador pressurizado é agitado e preparado (disparos de teste), e pode ser usado com espaçador
Após cada uso, enxágua-se a boca com água e cospe-se a água
Não é associado a outros inaladores que contenham LABA
O uso apenas como manutenção ou também como alívio depende do plano de tratamento; o plano escrito do paciente indica qual

Gravidez e amamentação

Cada componente já foi usado na gestação; o bom controle da asma é importante, pois a asma mal controlada aumenta o risco de pré-eclâmpsia e prematuridade.

Cuidados de enfermagem

Verificar a técnica inalatória e o plano escrito para a asma (só manutenção, ou manutenção e alívio)
Examinar a boca em busca de candidíase e perguntar sobre rouquidão
Verificar a frequência cardíaca e observar tremor; na DPOC, observar febre, tosse ou mudança no escarro (pneumonia)
Ensinar que uma piora súbita exige avaliação urgente, não apenas mais jatos

Farmacocinética

Absorção: Ambos agem principalmente no pulmão; a budesonida sofre extenso metabolismo de primeira passagem
Metabolismo: A budesonida pelo CYP3A4; o formoterol por glicuronidação e O-desmetilação
Eliminação: Metabólitos na urina e nas fezes
Início e duração: O formoterol alivia o broncoespasmo em minutos; o efeito do corticoide se acumula ao longo de dias

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Por que budesonida + formoterol pode ser usado como alívio em alguns planos para asma, mas fluticasona + salmeterol não?

O formoterol age em minutos, enquanto o salmeterol tem início lento; por isso só a associação com formoterol pode aliviar os sintomas rapidamente.

Qual é a razão de segurança para associar um LABA e um corticosteroide inalatório em um só inalador?

O LABA sozinho na asma aumenta os eventos graves relacionados à asma; o inalador único garante que o corticoide seja sempre usado junto.

Qual infecção é mais frequente com essa associação na DPOC?

Pneumonia, pelo corticosteroide inalatório.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - BUDESONIDE AND FORMOTEROL FUMARATE DIHYDRATE aerosol, metered (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Budesonide inhalers: medicine to treat asthma - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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