Salmeterol

Beta-2-Adrenozeptor-Agonisten
Beta-2-Adrenozeptor-Agonisten

Lang wirksamer Beta-2-Agonist mit langsamem Wirkungseintritt, zweimal täglich. Bei Asthma immer mit inhalativem Corticosteroid; nie ein Bedarfsmedikament.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Beta-2-Adrenozeptor-Agonisten
Target: Beta-2-Adrenozeptor
Used for: Asthma · Dauertherapie der COPD
Key effects: Kopfschmerzen · Tremor und Palpitationen
Monitor: Herzfrequenz und -rhythmus
ATC: R03AC12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Beta-2-AdrenozeptorSalmeterol

Die Abbildung zeigt Salmeterol, gebunden an den menschlichen Beta-2-Adrenozeptor (Kristallstruktur eines technisch veränderten Rezeptors).

Zielstruktur in 3D: Beta-2-Adrenozeptor. PDB-Struktur 6MXT (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Salmeterol ist ein lipophiler, selektiver Partialagonist des Beta-2-Rezeptors. Seine lange Seitenkette verankert es nahe dem Rezeptor, sodass die Kopfgruppe den Rezeptor etwa zwölf Stunden lang weiter aktiviert. Der daraus folgende Anstieg des zyklischen AMP entspannt die glatte Atemwegsmuskulatur. Sein Wirkungseintritt ist langsam, daher kann es einen akuten Anfall nicht lindern.

Der lange Schwanz von Salmeterol verankert es nahe dem Beta-2-Rezeptor
Die Kopfgruppe aktiviert den Rezeptor wiederholt
Das zyklische AMP steigt, und die Atemwegsmuskulatur erschlafft
Die Bronchodilatation setzt langsam ein, hält aber etwa zwölf Stunden an

Indikationen

Asthma, in Kombination mit einem inhalativen Corticosteroid (zum Beispiel Fluticason + Salmeterol) Asthma bronchiale →
Dauertherapie der COPD Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) →
Vorbeugung des belastungsinduzierten Bronchospasmus

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Tremor und Palpitationen
Nasopharyngitis und Husten

Kontraindikationen

Anwendung ohne inhalatives Corticosteroid bei Asthma
Primärbehandlung des Status asthmaticus oder akuter Episoden
Schwere Überempfindlichkeit gegen Milcheiweiß (lactosehaltige Pulverinhalatoren) oder einen Bestandteil

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Ritonavir): Starker Anstieg der Salmeterolspiegel mit QT-Verlängerung und Palpitationen; wird vermieden
Betablocker: Heben seine Wirkung auf und können einen schweren Bronchospasmus auslösen
Nicht kaliumsparende Diuretika: Additive Hypokaliämie und EKG-Veränderungen
Monoaminoxidase-Hemmer oder trizyklische Antidepressiva: Stärkere Wirkungen auf das Gefäßsystem

Was überwacht wird

Asthmakontrolle und Gebrauch des Bedarfsmedikaments
Herzfrequenz und -rhythmus
Kalium bei Risikopatienten

Anwendung und Sicherheit

Orale Inhalation per Pulverinhalator oder Dosieraerosol, meist in einem Kombinationspräparat mit Fluticason
Nicht bei plötzlichen Beschwerden; ein kurz wirksames Bedarfsmedikament wird bereitgehalten
Nicht mit einem anderen LABA-Präparat kombinieren
Nach einem Kombinationsinhalator mit Steroid wird der Mund gespült und das Wasser ausgespuckt

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; die Asthmakontrolle hat Vorrang, da ein schlecht kontrolliertes Asthma Mutter und Fetus schadet.

Pflege

Prüfen, dass ein inhalatives Corticosteroid Teil der Asthmabehandlung ist
Vermitteln, dass es keinen Anfall lindert und dass das Bedarfsmedikament ein anderer Inhalator ist
Herzfrequenz prüfen und nach Palpitationen und Tremor fragen
Die Medikamentenliste auf starke CYP3A4-Hemmer überprüfen

Pharmakokinetik

Metabolismus: In der Leber ausgeprägt durch CYP3A4 hydroxyliert
Elimination: Hauptsächlich mit dem Stuhl
Halbwertszeit: Terminale Halbwertszeit etwa 12 Stunden
Wirkeintritt und -dauer: Langsamer Wirkungseintritt, daher nicht für akute Beschwerden geeignet

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird Salmeterol nie als Bedarfsmedikament eingesetzt?

Sein Wirkungseintritt ist langsam; zur Linderung plötzlicher Beschwerden braucht man einen schnell wirksamen Wirkstoff wie Salbutamol.

Welches Merkmal des Salmeterolmoleküls erklärt seine lange Wirkung?

Eine lange lipophile Seitenkette, die es nahe dem Beta-2-Rezeptor verankert, sodass die Kopfgruppe ihn weiter aktiviert.

Welches Antimykotikum erhöht die Salmeterolspiegel und das Risiko einer QT-Verlängerung stark?

Ketoconazol, ein starker CYP3A4-Hemmer (Ritonavir wirkt ebenso).