Fluticason

Inhalative Corticosteroide
Inhalative Corticosteroide

Ein potentes inhalatives Corticosteroid bei Asthma und, in Kombinationen, bei COPD. Vom verschluckten Wirkstoff gelangt fast nichts ins Blut.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Fluticasonpropionat, Fluticasonfuroat

Steckbrief

Group: Inhalative Corticosteroide
Target: Glucocorticoidrezeptor
Used for: Dauer- und Präventivtherapie des Asthmas
Key effects: Mundsoor · Heiserkeit · Husten und Kopfschmerzen
Monitor: Mund auf Soor · Wachstum bei Kindern
ATC: R03BA05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GlucocorticoidrezeptorFluticason

Die Abbildung zeigt Fluticasonfuroat, gebunden an die Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Glucocorticoidrezeptors; Fluticasonpropionat ist ein anderer Ester desselben Steroids und nutzt dieselbe Tasche.

Zielstruktur in 3D: Glucocorticoidrezeptor. PDB-Struktur 3CLD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Fluticason bindet mit sehr hoher Affinität an den Glucocorticoidrezeptor. Der Rezeptor wandert in den Zellkern, blockiert entzündliche Transkriptionsfaktoren und schaltet antiinflammatorische Gene an, wodurch Eosinophile, Mastzellen und Zytokine in den Atemwegen abnehmen. Die orale Bioverfügbarkeit ist vernachlässigbar, da der verschluckte Wirkstoff schlecht resorbiert und beim ersten Leberdurchgang abgebaut wird; systemische Wirkungen stammen daher hauptsächlich aus dem über die Lunge resorbierten Anteil.

Fluticason bindet mit hoher Affinität an den Glucocorticoidrezeptor
Der Rezeptor blockiert im Zellkern entzündliche Transkriptionsfaktoren
Eosinophile und Zytokine in den Atemwegen nehmen ab
Die Asthmakontrolle bessert sich, und Exazerbationen nehmen ab

Indikationen

Dauer- und Präventivtherapie des Asthmas Asthma bronchiale →
COPD mit häufigen Exazerbationen, in Kombination mit einem lang wirksamen Bronchodilatator Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundsoor
Heiserkeit (Dysphonie) und Rachenreizung
Infektion der oberen Atemwege und Sinusitis
Husten und Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Primärbehandlung des Status asthmaticus oder akuter Anfälle, die intensive Maßnahmen erfordern
Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil

Wichtige Wechselwirkungen

Ritonavir und andere starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol): Starker Anstieg der Fluticasonspiegel mit Cushing-Syndrom und Nebennierensuppression; die Kombination wird nicht empfohlen

Was überwacht wird

Asthmakontrolle und Gebrauch des Bedarfsmedikaments
Mund auf Soor
Wachstum bei Kindern; Knochendichte und Augen bei langer Anwendung
Zeichen eines Hyperkortisolismus bei Patienten unter CYP3A4-Hemmern

Anwendung und Sicherheit

Orale Inhalation per Dosieraerosol oder Pulverinhalator; das Dosieraerosol wird geschüttelt und kann mit einer Inhalierhilfe (Spacer) verwendet werden, besonders bei Kleinkindern
Nach jeder Anwendung wird der Mund mit Wasser gespült und das Wasser ausgespuckt
Vor Beginn wird die Medikamentenliste auf Ritonavir und Azol-Antimykotika überprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen zu inhaliertem Fluticason sind begrenzt; ein schlecht kontrolliertes Asthma erhöht das Risiko für Präeklampsie und Frühgeburt, daher ist die Kontrolle das Ziel.

Pflege

Inhalationstechnik und Gebrauch der Inhalierhilfe prüfen
Den Mund auf Soor untersuchen und nach Heiserkeit fragen
Nach HIV-Medikamenten und Antimykotika fragen; auf Vollmondgesicht, Gewichtszunahme oder Schwäche achten
Bei COPD auf Fieber, Husten oder veränderten Auswurf achten (Pneumonie)

Pharmakokinetik

Resorption: Der verschluckte Wirkstoff hat eine vernachlässigbare orale Bioverfügbarkeit; der Lungenanteil wird resorbiert
Metabolismus: In der Leber durch CYP3A4 zu einem nahezu inaktiven Metaboliten
Elimination: Hauptsächlich mit dem Stuhl
Halbwertszeit: Etwa 8 Stunden nach intravenöser Gabe

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum gelangt verschlucktes Fluticason kaum ins Blut?

Seine orale Bioverfügbarkeit ist vernachlässigbar: schlechte Resorption im Darm plus ausgeprägter First-Pass-Metabolismus durch CYP3A4.

Ein Patient unter mit Ritonavir geboosterter HIV-Therapie entwickelt unter einem Steroid-Inhalator Cushing-Zeichen. Welcher Inhalator ist der klassische Auslöser?

Fluticason: Ritonavir blockiert seinen Abbau über CYP3A4, erhöht die systemischen Spiegel und unterdrückt die Nebennieren.

Was ist das wichtigste zusätzliche Risiko von inhaliertem Fluticason bei COPD?

Pneumonie.