Budesonida
Corticosteroides inalatórios
Corticosteroides inalatórios
Corticosteroide inalatório que controla a asma ao acalmar a inflamação das vias aéreas. Preventivo diário, por inalador ou nebulizador em crianças pequenas.
Ficha rápida
- Group
- Corticosteroides inalatórios
- Target
- Receptor de glicocorticoide
- Used for
- Na DPOC
- Key effects
- Candidíase oral · Rouquidão e dor de garganta · Tosse
- Monitor
- Controle da asma e uso do medicamento
- ATC
- R03BA02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não existe estrutura da budesonida no receptor de glicocorticoide. A figura mostra o furoato de fluticasona, outro corticosteroide inalatório que ocupa o mesmo bolsão de esteroides, no domínio de ligação ao ligante do receptor de glicocorticoide humano.
A budesonida se liga ao receptor de glicocorticoide nas células das vias aéreas. O receptor migra para o núcleo, desliga genes de citocinas, quimiocinas e moléculas de adesão e liga genes anti-inflamatórios. Os eosinófilos, mastócitos e linfócitos T das vias aéreas diminuem, as vias aéreas ficam menos reativas e as crises de asma tornam-se menos frequentes. A maior parte da fração deglutida é destruída na primeira passagem pelo fígado, o que limita os efeitos sistêmicos.
- A budesonida entra nas células das vias aéreas e se liga ao receptor de glicocorticoide
- O receptor migra para o núcleo e altera a transcrição gênica
- As citocinas inflamatórias e os eosinófilos das vias aéreas diminuem
- A reatividade das vias aéreas cai e as crises de asma ficam mais raras
Indicações
- Tratamento de manutenção e preventivo da asma, inclusive em crianças pequenas por nebulizador Asma →
- Na DPOC, associada a um broncodilatador de ação longa em pacientes com exacerbações frequentes Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Candidíase oral
- Rouquidão e dor de garganta
- Tosse
- Infecções respiratórias, otites e epistaxe em crianças
Contraindicações
- Tratamento principal do estado de mal asmático ou de outras crises agudas que exigem medidas intensivas
- Hipersensibilidade à budesonida ou a qualquer componente
Interações importantes
- Inibidores potentes do CYP3A4 (ritonavir, cetoconazol, itraconazol, claritromicina)
- Níveis maiores de budesonida e efeitos corticoides sistêmicos (síndrome de Cushing, supressão adrenal)
O que se monitora
- Controle da asma e uso do medicamento de alívio
- Boca e garganta, em busca de candidíase
- Estatura em crianças
- Olhos e densidade óssea com doses altas a longo prazo
Administração e segurança
- Inalação oral por inalador de pó seco ou inalador pressurizado; um espaçador com o inalador pressurizado melhora a chegada aos pulmões e reduz os depósitos na boca
- A suspensão para nebulização é usada apenas em nebulizador a jato (não ultrassônico) e não é misturada com outros medicamentos para nebulização
- Após cada uso, enxágua-se a boca com água e cospe-se a água; com máscara facial, lava-se o rosto depois
- É um preventivo, usado todos os dias mesmo quando o paciente está bem; não alivia uma crise
Gravidez e amamentação
Os estudos publicados em gestantes não mostraram risco claro com a budesonida inalatória; a asma mal controlada aumenta o risco de pré-eclâmpsia e prematuridade.
Cuidados de enfermagem
- Verificar a técnica com o inalador ou o nebulizador, e se a máscara se ajusta e mantém a névoa longe dos olhos
- Examinar a boca em busca de placas brancas e perguntar sobre rouquidão
- Medir e registrar em gráfico o crescimento das crianças
- Ensinar que o benefício leva de dias a semanas e que a suspensão abrupta pode fazer a asma piorar
Farmacocinética
- Absorção
- Age localmente; a parte deglutida é removida em grande parte pelo fígado na primeira passagem
- Metabolismo
- No fígado, pelo CYP3A4, a metabólitos de baixa atividade
- Eliminação
- Como metabólitos na urina e nas fezes
- Início e duração
- O benefício se acumula ao longo de dias a semanas de uso regular
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a exposição sistêmica à budesonida inalatória é baixa?
Age localmente no pulmão e a maior parte da porção deglutida é degradada pelo fígado na primeira passagem.
A budesonida sozinha pode tratar o estado de mal asmático?
Não. É um preventivo; as crises agudas graves exigem broncodilatadores e corticosteroides sistêmicos.
Qual tipo de nebulizador não deve ser usado para a suspensão de budesonida?
O nebulizador ultrassônico; usa-se o nebulizador a jato.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - BUDESONIDE INHALATION SUSPENSION- budesonide inhalant (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); Budesonide inhalers: medicine to treat asthma - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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