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Bumetanida

  • Diuréticos de alçaDiuréticos de alça

Um diurético de alça muito mais potente por miligrama que a furosemida, de início rápido e ação curta. Usado no edema.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Diuréticos de alça
Target
Cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) da alça de Henle
Used for
Edema da insuficiência cardíaca
Key effects
Câimbras musculares · Tontura e pressão baixa
Monitor
Potássio e outros eletrólitos · Função renal · Audição
ATC
C03CA02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra a bumetanida ligada ao NKCC1 humano, o cotransportador muito semelhante encontrado fora do rim; o NKCC2, o alvo renal, pertence à mesma família e se liga aos diuréticos de alça da mesma forma.

Alvo em 3D: Cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) da alça de Henle. Estrutura PDB 9C0H (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A bumetanida bloqueia o cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) no ramo ascendente espesso da alça de Henle, de modo que sódio, potássio e cloreto permanecem na urina e a água os acompanha. Também pode agir um pouco no túbulo proximal, onde aumenta a excreção de fosfato.

  1. A bumetanida bloqueia o NKCC2 no ramo ascendente espesso
  2. Na⁺, K⁺ e Cl⁻ permanecem na urina e a água os acompanha
  3. Diurese rápida e curta
  4. K⁺, Mg²⁺ e Ca²⁺ também são perdidos

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Câimbras musculares
  • Tontura e pressão baixa
  • Hipopotassemia e outras perdas eletrolíticas
  • Ácido úrico elevado
  • Cefaleia e náuseas

Contraindicações

  • Anúria
  • Coma hepático
  • Depleção eletrolítica grave, até a correção
  • Hipersensibilidade à bumetanida

Interações importantes

Aminoglicosídeos e outros fármacos ototóxicos
Maior ototoxicidade; evitados com bumetanida IV na insuficiência renal
Indometacina
Atenua o efeito diurético; a combinação não é recomendada
Lítio
Menor depuração do lítio e risco de toxicidade
Digoxina
A hipopotassemia aumenta a toxicidade da digoxina

O que se monitora

  • Potássio e outros eletrólitos
  • Função renal
  • Peso e balanço hídrico
  • Pressão arterial
  • Audição

Administração e segurança

  • Administrada por via oral, IV ou IM; as doses IV são administradas lentamente.
  • Muito mais potente por miligrama que a furosemida: não são intercambiáveis miligrama por miligrama, por isso verifique com cuidado o nome do fármaco e o produto.
  • As soluções IV são preparadas na hora e usadas prontamente.

Gravidez e amamentação

Não é um tratamento habitual na gestação; usada apenas se claramente necessária.

Cuidados de enfermagem

  • Antes de administrar: pressão arterial, potássio e função renal.
  • Peso diário, ingestão e eliminação, sinais de desidratação.
  • Observar potássio baixo e câimbras musculares; perguntar sobre alterações auditivas.
  • Orientar: levantar-se devagar, comunicar tontura, câimbras ou zumbido nos ouvidos.

Farmacocinética

Distribuição
Altamente ligada às proteínas plasmáticas
Metabolismo
Parcialmente metabolizada; parte é excretada inalterada
Eliminação
Principalmente na urina
Meia-vida
Entre 1 e 1½ hora em adultos; muito mais longa em recém-nascidos
Início e duração
IV: diurese em minutos, com pico em 15 a 30 minutos

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Como a bumetanida se compara à furosemida?

Mesmo alvo (NKCC2) e mesmos efeitos, mas muito mais potente por miligrama, com início rápido e ação curta.

Qual analgésico atenua o efeito da bumetanida?

A indometacina (um AINE), que reduz seu efeito natriurético; a combinação não é recomendada.

Quais pacientes podem reagir à bumetanida por causa de outra alergia medicamentosa?

Pessoas alérgicas a sulfonamidas também podem reagir à bumetanida.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - BUMETANIDE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bumetanide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 9C0H: Phosphorylated human NKCC1 in complex with bumetanide (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.