Cannabidiol

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Ein gereinigter, nicht berauschender Wirkstoff aus der Cannabispflanze, als Lösung zum Einnehmen bei seltenen schweren Epilepsien im Kindesalter.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: CBD

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Mehrere mögliche Zielstrukturen (antikonvulsiver Mechanismus nicht geklärt)
Used for: Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom
Key effects: Durchfall · Schläfrigkeit und Müdigkeit
Monitor: Gewicht und Appetit · Benommenheit
ATC: N03AX24

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mehrere mögliche Zielstrukturen (antikonvulsiver Mechanismus nicht geklärt)Cannabidiol

Die Abbildung zeigt Cannabidiol, gebunden an den humanen Natriumkanal Nav1.7, eine seiner vielen vermuteten Zielstrukturen; wie es Anfälle vermindert, ist noch unbekannt.

Zielstruktur in 3D: Mehrere mögliche Zielstrukturen (antikonvulsiver Mechanismus nicht geklärt). PDB-Struktur 8G1A (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cannabidiol (CBD) ist ein Phytocannabinoid ohne die psychoaktive Wirkung von THC und mit geringer Affinität zu den CB1- und CB2-Rezeptoren. Wie es Anfälle vermindert, ist unbekannt. Vermutete Wirkungen sind die Aktivierung von TRPV1, die Blockade des Orphan-Rezeptors GPR55, die Aktivierung von 5-HT1A-Rezeptoren und die Hemmung der Adenosin-Wiederaufnahme (ENT-1), die zusammen die neuronale Erregbarkeit senken könnten.

CBD wirkt an mehreren Nicht-Cannabinoid-Zielstrukturen
Die neuronale Erregbarkeit sinkt auf ungeklärtem Weg
Weniger Anfälle bei Dravet-Syndrom, Lennox-Gastaut-Syndrom und TSC

Indikationen

Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom Epilepsie und epileptische Anfälle →
Anfälle beim Dravet-Syndrom Epilepsie und epileptische Anfälle →
Anfälle bei Tuberöser-Sklerose-Komplex Tuberöse-Sklerose-Komplex →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Schläfrigkeit und Müdigkeit
Appetitverlust und Gewichtsabnahme
Schlafstörungen
Speichelfluss und Gangstörungen

Kontraindikationen

Allergie gegen Cannabidiol oder einen Bestandteil der Lösung

Wichtige Wechselwirkungen

Clobazam: CBD erhöht den aktiven Metaboliten von Clobazam (N-Desmethylclobazam): stärkere Sedierung
Valproat: Höheres Risiko erhöhter Leberenzyme
Johanniskraut und Koffeinpräparate: Können mit CBD interagieren; sie werden vor Beginn überprüft
Alkohol: Stärkere Benommenheit

Was überwacht wird

Leberenzyme und Bilirubin vor und während der Behandlung
Gewicht und Appetit
Benommenheit, besonders zusammen mit Clobazam
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Lösung zum Einnehmen, mit der mitgelieferten Applikationsspritze abgemessen; jedes Mal wird eine trockene Spritze verwendet
Jedes Mal in gleicher Weise in Bezug auf die Mahlzeiten gegeben
Kann über eine Ernährungssonde gegeben werden
Schrittweise gesteigert und nie plötzlich abgesetzt

Schwangerschaft und Stillzeit

Zur Schwangerschaft gibt es wenige Daten; die Entscheidung liegt beim Behandlungsteam.

Pflege

Lebertests vor Beginn und bei den Kontrollen prüfen
Auf Gelbsucht, dunklen Urin und Bauchschmerzen achten
Das Kind bei den Besuchen wiegen
Der Familie vermitteln, dass pharmazeutisches CBD nicht dasselbe ist wie unregulierte Cannabisprodukte

Pharmakokinetik

Resorption: Lösung zum Einnehmen; schlecht wasserlöslich, eine fettreiche Mahlzeit erhöht die Resorption
Verteilung: Sehr lipophil; wird in Gehirn und Fettgewebe gespeichert, was die Elimination verlängert
Metabolismus: In Leber und Darm durch mehrere CYP-Enzyme; es hemmt zudem CYP2C und CYP3A4

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Für welche drei Erkrankungen ist pharmazeutisches Cannabidiol zugelassen?

Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom, beim Dravet-Syndrom und bei Tuberöser-Sklerose-Komplex.

Warum kann Cannabidiol zusammen mit Clobazam die Sedierung verstärken?

Es erhöht die Spiegel des aktiven Clobazam-Metaboliten N-Desmethylclobazam.

Welche Laborwerte werden während der Behandlung mit Cannabidiol kontrolliert?

Lebertests (Transaminasen und Bilirubin).