Fenfluramin

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Alter Appetitzügler, in niedriger Dosis wieder eingesetzt gegen Anfälle bei Dravet- und Lennox-Gastaut-Syndrom. Die Herzklappen prüft man per Echokardiografie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: Serotonintransporter (SERT) und Serotoninrezeptoren
Used for: Anfälle beim Dravet-Syndrom
Key effects: Appetitverlust und Gewichtsabnahme · Durchfall
Monitor: Echokardiogramm vor Beginn · Blutdruck
ATC: N03AX26

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Fenfluramin ist ein Amphetaminderivat, das das extrazelluläre Serotonin erhöht, indem es dessen Aufnahme über den Serotonintransporter (SERT) verhindert. Außerdem ist es Agonist an mehreren Serotoninrezeptoren (5-HT2, 5-HT1D, 5-HT2C) und positiver Modulator des Sigma-1-Rezeptors; diese zusätzlichen Wirkungen könnten erklären, warum es Anfälle besser kontrolliert als andere Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Fenfluramin blockiert die Serotoninaufnahme über SERT
Das extrazelluläre Serotonin steigt
Serotonin- und Sigma-1-Rezeptoren werden stimuliert
Weniger Anfälle bei Dravet- und Lennox-Gastaut-Syndrom

Indikationen

Anfälle beim Dravet-Syndrom Epilepsie und epileptische Anfälle →
Anfälle beim Lennox-Gastaut-Syndrom Epilepsie und epileptische Anfälle →

Nebenwirkungen

Häufig

Appetitverlust und Gewichtsabnahme
Durchfall, Obstipation und Erbrechen
Schläfrigkeit, Unsicherheit beim Gehen und Stürze
Speichelfluss
Schlafstörungen

Kontraindikationen

Bekannte Herzklappenerkrankung oder pulmonal-arterielle Hypertonie

Wichtige Wechselwirkungen

Serotonerge Präparate (Dextromethorphan, Johanniskraut, Tryptophan): Höheres Risiko eines Serotoninsyndroms
Stiripentol mit Clobazam: Höhere Fenfluramin-Exposition; das Behandlungsteam passt das Schema an
Alkohol und andere Sedativa: Mehr Benommenheit

Was überwacht wird

Echokardiogramm vor Beginn, alle 6 Monate während der Behandlung und einmal 3 bis 6 Monate nach der letzten Dosis
Gewicht und Wachstum bei Kindern
Blutdruck
Stimmung und Suizidgedanken

Anwendung und Sicherheit

Lösung zum Einnehmen; kann nach Anweisung über eine Nasen-Magen- oder Magensonde gegeben werden
Schrittweise gesteigert, nicht öfter als einmal pro Woche
In einigen Ländern wird es nur über ein eingeschränktes Sicherheitsprogramm abgegeben
Nicht plötzlich abgesetzt: Ein Entzug kann neue oder stärkere Anfälle auslösen

Schwangerschaft und Stillzeit

Zur Schwangerschaft gibt es wenige Daten; die Entscheidung liegt beim Behandlungsteam.

Pflege

Sicherstellen, dass die Echokardiogramme geplant und durchgeführt werden
Die Zeichen von Herz- oder Lungenproblemen vermitteln: Atemnot, Brustschmerzen, geschwollene Knöchel, Ohnmacht
Das Kind bei jedem Besuch wiegen und Gewichtsverlust melden
Hustensäfte und Nahrungsergänzungsmittel auf serotonerge Präparate prüfen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral bioverfügbar
Metabolismus: In der Leber zu Norfenfluramin, vorwiegend durch CYP1A2, CYP2B6 und CYP2D6

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wurde Fenfluramin als Appetitzügler vom Markt genommen?

Wegen Herzklappenerkrankung und pulmonal-arterieller Hypertonie.

Welche Untersuchung wird während der Behandlung mit Fenfluramin wiederholt?

Die Echokardiografie, vor Beginn, während der Behandlung und nach der letzten Dosis.

Bei welchen zwei Epilepsiesyndromen wird niedrig dosiertes Fenfluramin eingesetzt?

Dravet-Syndrom und Lennox-Gastaut-Syndrom.