Canabidiol

Mecanismo de ação

◆Vários alvos possíveis (mecanismo anticonvulsivante não estabelecido)Canabidiol

ⓘ A figura mostra o canabidiol ligado ao canal de sódio humano Nav1.7, um de seus muitos alvos propostos; como ele reduz as crises ainda é desconhecido.

O canabidiol (CBD) é um fitocanabinoide sem o efeito psicoativo do THC e com pouca afinidade pelos receptores CB1 e CB2. Não se sabe como reduz as crises. As ações propostas incluem ativar o TRPV1, bloquear o receptor órfão GPR55, ativar receptores 5-HT1A e inibir a recaptação de adenosina (ENT-1), o que, em conjunto, poderia reduzir a excitabilidade neuronal.

1. O CBD age em vários alvos não canabinoides
2. A excitabilidade neuronal cai por uma via ainda incerta
3. Menos crises na síndrome de Dravet, na de Lennox-Gastaut e no CET

Indicações

• Crises da síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia e crises epilépticas →
• Crises da síndrome de Dravet Epilepsia e crises epilépticas →
• Crises do complexo da esclerose tuberosa Complexo da esclerose tuberosa →

Efeitos adversos

Frequentes

• Diarreia
• Sonolência e cansaço
• Perda de apetite e de peso
• Dificuldade para dormir
• Sialorreia e problemas para caminhar

Contraindicações

• Alergia ao canabidiol ou a qualquer componente da solução

Interações importantes

Clobazam

O CBD aumenta o metabólito ativo do clobazam (N-desmetilclobazam): mais sedação

Valproato

Maior risco de elevação das enzimas hepáticas

Erva-de-são-joão e suplementos de cafeína

Podem interagir com o CBD; são revisados antes de iniciar

Álcool

Piora da sonolência

O que se monitora

• Enzimas hepáticas e bilirrubina antes e durante o tratamento
• Peso e apetite
• Sonolência, sobretudo com clobazam
• Humor e pensamentos suicidas

Administração e segurança

• Solução oral medida com a seringa oral fornecida; usa-se uma seringa seca a cada vez
• Administrado sempre da mesma forma em relação às refeições
• Pode ser administrado por sonda de alimentação
• Aumentado gradualmente e nunca suspenso subitamente

Gravidez e amamentação

Há pouca informação na gravidez; é uma decisão da equipe responsável.

Cuidados de enfermagem

• Verificar os exames hepáticos antes de iniciar e durante o acompanhamento
• Observar icterícia, urina escura e dor abdominal
• Pesar a criança nas consultas
• Explicar à família que o CBD farmacêutico não é o mesmo que produtos de cannabis não regulamentados

Farmacocinética

Absorção

Solução oral; pouco solúvel em água, e uma refeição rica em gordura aumenta a absorção

Distribuição

Muito lipofílico; armazena-se no cérebro e na gordura, o que prolonga sua eliminação

Metabolismo

No fígado e no intestino por vários CYP; também inibe o CYP2C e o CYP3A4

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Cannabidiol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 8G1A: Cryo-EM structure of Nav1.7 with CBD (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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