Carmustin

Alkylanzien
Alkylanzien
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein Nitrosoharnstoff, der ins Gehirn gelangt. Seine Myelosuppression ist verzögert und kumulativ; er kann die Lunge noch Jahre nach der Behandlung vernarben.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: BCNU

Steckbrief

Group: Alkylanzien
Target: DNA (Guanin), alkyliert und vernetzt; Proteine carbamoyliert
Used for: Hirntumoren · Multiples Myelom
Key effects: Übelkeit und Erbrechen · Flush
Monitor: Leber- und Nierenfunktion · Infusionsstelle
ATC: L01AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Carmustin zerfällt ohne Enzyme in zwei reaktive Bruchstücke. Eine Chlorethylgruppe alkyliert Guanine und bildet dann Quervernetzungen zwischen DNA-Strängen; eine Isocyanatgruppe carbamoyliert Proteine, was DNA-Reparaturenzyme hemmen könnte. Da es sehr lipidlöslich ist, erreicht es Gehirn und Liquor, und es ist nicht vollständig kreuzresistent mit anderen Alkylanzien.

Carmustin zerfällt spontan in reaktive Bruchstücke
Der Chlorethylteil alkyliert und vernetzt die DNA
Der Isocyanatteil carbamoyliert Proteine
Lipidlöslich: Es erreicht Hirntumoren

Indikationen

Hirntumoren: Glioblastom, andere Gliome, Medulloblastom und Hirnmetastasen. Glioblastom →
Multiples Myelom, mit Prednison.
Rezidiviertes oder refraktäres Hodgkin-Lymphom. Hodgkin-Lymphom →
Rezidivierte oder refraktäre Non-Hodgkin-Lymphome. Non-Hodgkin-Lymphom →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit und Erbrechen
Schmerzen und Brennen an der Infusionsstelle
Flush
Anstieg der Leberenzyme

Kontraindikationen

Frühere Überempfindlichkeit gegen Carmustin oder seine Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Cimetidin: Stärkere Myelosuppression (Leukopenie, Neutropenie).
Phenobarbital: Beschleunigt den Abbau von Carmustin und kann es abschwächen.
Phenytoin: Carmustin kann die Phenytoinspiegel senken (Anfallsrisiko bei Patienten mit Hirntumor).

Was überwacht wird

Blutbild wöchentlich über mehrere Wochen nach jeder Dosis (verzögerter Nadir)
Lungenfunktionsprüfungen vor und während der Behandlung
Leber- und Nierenfunktion
Infusionsstelle

Anwendung und Sicherheit

Gefährliches Arzneimittel; die Lösung reizt Venen und Haut. Die Infusionsstelle wird engmaschig auf Extravasation kontrolliert.
Ein neuer Zyklus wird erst gegeben, wenn sich das Blutbild erholt hat.
Nicht in die Arteria carotis gegeben: Dieser Weg hat Augentoxizität verursacht.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird während der Behandlung vermieden.

Pflege

Vor jedem Zyklus die Blutwerte prüfen und erklären, dass der Tiefpunkt erst nach Wochen kommt, nicht nach Tagen.
Bei jedem Termin und noch lange nach der Behandlung nach Husten und Atemnot fragen.
Blutungsvorsichtsmaßnahmen, solange die Thrombozyten niedrig sind.
Aufklärung: Schwangerschaft vermeiden; Fieber, Blutergüsse oder Atemprobleme melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion (nach Hirnoperationen wird auch ein implantierbarer Wafer verwendet).
Verteilung: Überwindet die Blut-Hirn-Schranke; die Liquorspiegel sind im Vergleich zum Plasma hoch.
Metabolismus: Rascher chemischer und hepatischer Abbau; Phenobarbital beschleunigt ihn.
Elimination: Metaboliten überwiegend im Urin.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Carmustin Hirntumoren behandeln?

Es ist stark lipidlöslich und überwindet die Blut-Hirn-Schranke.

Wann tritt die Myelosuppression durch Carmustin gewöhnlich auf?

Spät, Wochen nach der Dosis, und sie nimmt mit wiederholten Zyklen zu.

Welche späte Organtoxizität ist typisch für Carmustin?

Die Lungenfibrose, die Jahre nach der Behandlung auftreten kann.