Glioblastom !

Das Glioblastom ist der häufigste und aggressivste bösartige Hirntumor bei Erwachsenen; es wächst schnell und breitet sich ins umliegende Hirngewebe aus.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Der häufigste und aggressivste primäre bösartige Hirntumor bei Erwachsenen, ausgehend von Gliazellen. Er wächst schnell und infiltriert das umgebende Gehirn, sodass er schwer vollständig zu entfernen ist.

Wen es betrifft

Betrifft meist Erwachsene über 50 Jahre, Männer etwas häufiger. Es ist der häufigste bösartige primäre Hirntumor; die meisten Fälle entstehen de novo ohne bekannte Ursache.

Ursachen

Überwiegend sporadisch, durch angehäufte genetische Veränderungen in Gliazellen
Frühere therapeutische Bestrahlung des Kopfes (gesicherter Risikofaktor)
Seltene erbliche Syndrome (z. B. Li-Fraumeni-Syndrom, Neurofibromatose Typ 1)

Risikofaktoren

Höheres Alter
Männliches Geschlecht
Frühere Schädelbestrahlung
Erbliche Krebssyndrome

Pathophysiologie

Nach der aktuellen WHO-Klassifikation ist das Glioblastom ein IDH-Wildtyp-diffuser astrozytärer Tumor vom Grad 4. Es zeigt Nekrosen, mikrovaskuläre Proliferation und Tumorzellen, die entlang der Bahnen der weißen Substanz infiltrieren und manchmal den Balken überschreiten (Schmetterlingsgliom). Raumforderung, Ödem und Krampfanfälle entstehen durch die lokale Invasion.

Symptome und Zeichen

Zunehmende Kopfschmerzen, oft morgens stärker
Krampfanfälle
Fortschreitende fokale Ausfälle: Schwäche, Sprach- oder Sehstörungen
Persönlichkeitsveränderung, Verwirrtheit, Gedächtnisprobleme
Übelkeit und Erbrechen durch erhöhten Hirndruck

Diagnose

Klinisch: Subakut fortschreitende neurologische Symptome bei einem Erwachsenen mit Zeichen erhöhten Hirndrucks oder einem fokalen Defizit in der Untersuchung.
Untersuchungen: Gewebediagnose durch Biopsie oder Resektion mit Histologie und molekularen Markern (IDH-Status, MGMT-Promotor-Methylierung u. a.), die Klassifikation und Prognose bestimmen.
Bildgebung: MRT mit Gadolinium: unregelmäßige, ringförmig kontrastmittelaufnehmende Raumforderung mit zentraler Nekrose und umgebendem Ödem, häufig den Balken überschreitend. Perfusions-MRT und Spektroskopie helfen bei der Abgrenzung von anderen Läsionen.

Differenzialdiagnose

Hirnmetastase
Hirnabszess
Primäres ZNS-Lymphom
Neurozystizerkose oder Tuberkulom
Tumefaktive Demyelinisierung
Niedriggradigeres Gliom

Behandlungsziel

Eine Diagnose sichern, so viel Tumor wie sicher möglich entfernen, Wachstum und Symptome kontrollieren und die Lebensqualität erhalten.

Behandlung

Operativ: Maximale sichere Resektion oder Biopsie, wenn der Tumor in einem eloquenten oder tiefen Areal liegt.
Medikamentös: Strahlentherapie mit begleitender und anschließend adjuvanter alkylierender Chemotherapie ist bei Patienten in gutem Allgemeinzustand der Standard nach der Operation.
Medikamentös: Kortikosteroide gegen das Ödem und Antiepileptika, wenn Krampfanfälle auftreten.
Eingriff: Tumortherapiefelder werden in einigen Zentren zusätzlich zur Chemotherapie angeboten.
Verlaufskontrolle: Regelmäßige MRT-Kontrollen, Einbindung der Palliativversorgung und Unterstützung von Patient und Familie.

Komplikationen

Krampfanfälle
Erhöhter Hirndruck und Herniation
Fortschreitende neurologische Behinderung
Venöse Thromboembolie
Nebenwirkungen von Kortikosteroiden, Chemotherapie und Strahlentherapie

Prognose

Ungünstig: Rezidive treten fast immer auf, und das mediane Überleben unter Standardtherapie liegt im Bereich von Monaten bis unter zwei Jahren. Jüngeres Alter, guter Funktionsstatus, vollständigere Resektion und MGMT-Promotor-Methylierung sind mit längerem Überleben verbunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches sind die typischen MRT-Befunde eines Glioblastoms?

Eine unregelmäßige, ringförmig kontrastmittelaufnehmende Raumforderung mit zentraler Nekrose und umgebendem Ödem, die manchmal den Balken überschreitet (Schmetterlingsgliom).

Welcher molekulare Marker sagt beim Glioblastom ein besseres Ansprechen auf alkylierende Chemotherapie voraus?

Die Methylierung des MGMT-Promotors.

Welcher IDH-Status definiert das Glioblastom in der aktuellen WHO-Klassifikation?

IDH-Wildtyp; IDH-mutierte Tumoren vom Grad 4 werden als Astrozytome klassifiziert.

Welches ist die Standardbehandlung nach maximaler sicherer Resektion eines Glioblastoms?

Strahlentherapie mit begleitender und adjuvanter alkylierender Chemotherapie.