Cefotaxim

Betalaktame
Betalaktame

Ein intravenöses Cephalosporin der dritten Generation, das entzündete Meningen passiert; bei Meningitis und Sepsis, auch bei Neugeborenen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Septikämie · Infektionen der unteren Atemwege
Key effects: Schmerzen · Hautausschlag · Durchfall
Monitor: Nierenfunktion
ATC: J01DD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Cefotaxim

Die Abbildung zeigt PBP1b von Streptococcus pneumoniae, acyliert durch Cefotaxim; der Ligand ist die gebundene Form, die ihre 3'-Gruppe verliert.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 2XD1 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cefotaxim acyliert die PBP und blockiert die Zellwandsynthese. Es ist stabil gegenüber vielen β-Laktamasen und sehr wirksam gegen Pneumokokken, Meningokokken, Haemophilus influenzae, Gonokokken und Enterobakterien. Sein Desacetyl-Metabolit wirkt ebenfalls bakterizid. Es erfasst keine Listerien, Enterokokken oder Pseudomonas, und ESBL hydrolysieren es.

Erreicht den Liquor bei entzündeten Meningen
Acyliert die PBP von Pneumokokken, Meningokokken und Haemophilus
Die Quervernetzung des Peptidoglykans stoppt
Das Bakterium lysiert

Indikationen

Meningitis und Ventrikulitis durch Meningokokken, H. influenzae, Pneumokokken oder Enterobakterien; bei Neugeborenen mit Ampicillin. Bakterielle Meningitis →
Septikämie. Sepsis und septischer Schock →
Infektionen der unteren Atemwege, einschließlich Pneumonie. Ambulant erworbene Pneumonie →
Gonorrhö. Gonorrhö (Tripper) →
Harnwegsinfektionen durch empfindliche gramnegative Erreger. Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen, Verhärtung und Phlebitis an der Injektionsstelle
Hautausschlag, Juckreiz, Fieber
Durchfall, Übelkeit

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer Überempfindlichkeit gegen dieses oder ein anderes Cephalosporin; Vorsicht und manchmal Kontraindikation nach Anaphylaxie auf Penicilline oder andere β-Laktame

Wichtige Wechselwirkungen

Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.
Aminoglykoside: Sie können kombiniert werden, aber die Nierenfunktion wird wegen der Nieren- und Ototoxizität der Aminoglykoside überwacht.

Was überwacht wird

Nierenfunktion
Klinisches Ansprechen und Liquorkulturen bei Meningitis

Anwendung und Sicherheit

Intravenös oder intramuskulär.
Niemals als schneller Bolus über einen zentralen Zugang: Schwere Arrhythmien wurden berichtet; es wird langsam injiziert oder infundiert.
Cefotaxim nicht mit Cefoxitin oder Ceftriaxon verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen fetalen Schaden, und kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen; Einsatz bei eindeutigem Bedarf.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Bei zentraler Gabe den Herzrhythmus überwachen.
Die Injektionsstelle auf Phlebitis kontrollieren.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder intramuskulär.
Metabolismus: Teilweise in Desacetylcefotaxim umgewandelt, einen aktiven Metaboliten.
Elimination: Über die Niere.
Halbwertszeit: Etwa 1 Stunde bei Erwachsenen; länger bei Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Metabolit von Cefotaxim trägt zu seiner Wirkung bei?

Desacetylcefotaxim, sein Hauptmetabolit, der ebenfalls bakterizid ist und über die Niere ausgeschieden wird.

Welches Risiko besteht, wenn Cefotaxim als schneller Bolus über einen zentralen Zugang gegeben wird?

Potenziell tödliche Arrhythmien; es wird langsam oder als Infusion gegeben.

Welcher Wirkstoff wird bei Neugeborenenmeningitis zu Cefotaxim hinzugefügt, und warum?

Ampicillin, um Listeria monocytogenes (und Enterokokken) abzudecken, die nicht auf Cephalosporine ansprechen.