Cefotaxima
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Cefalosporina intravenosa de terceira geração que atravessa as meninges inflamadas; usada na meningite e na sepse, inclusive em recém-nascidos.
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Used for
- Meningite e ventriculite · Septicemia · Gonorreia
- Key effects
- Dor · Erupção cutânea · Diarreia
- Monitor
- Função renal
- ATC
- J01DD01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a PBP1b de Streptococcus pneumoniae acilada pela cefotaxima; o ligante é a forma ligada, que perde seu grupo 3'.
A cefotaxima acila as PBP e bloqueia a síntese da parede. É estável a muitas β-lactamases e muito ativa contra pneumococos, meningococos, Haemophilus influenzae, gonococos e enterobactérias. Seu metabólito desacetilado também é bactericida. Não cobre Listeria, enterococos nem Pseudomonas, e as ESBL a hidrolisam.
- Alcança o líquido cefalorraquidiano quando as meninges estão inflamadas
- Acila as PBP de pneumococos, meningococos e Haemophilus
- A formação de ligações cruzadas do peptidoglicano é interrompida
- A bactéria sofre lise
Indicações
- Meningite e ventriculite por meningococos, H. influenzae, pneumococos ou enterobactérias; em recém-nascidos, com ampicilina. Meningite bacteriana →
- Septicemia. Sepse e choque séptico →
- Infecções do trato respiratório inferior, incluindo pneumonia. Pneumonia adquirida na comunidade →
- Gonorreia. Gonorreia →
- Infecções do trato urinário por gram-negativos sensíveis. Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Dor, endurecimento e flebite no local da injeção
- Erupção cutânea, prurido, febre
- Diarreia, náuseas
Contraindicações
- Antecedente de hipersensibilidade a esta ou a outra cefalosporina; cautela, e às vezes contraindicação, após anafilaxia a penicilinas ou outros β-lactâmicos
Interações importantes
- Probenecida
- Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.
- Aminoglicosídeos
- Podem ser associados, mas a função renal é monitorada pela toxicidade renal e auditiva dos aminoglicosídeos.
O que se monitora
- Função renal
- Resposta clínica e culturas do líquido cefalorraquidiano na meningite
Administração e segurança
- Intravenosa ou intramuscular.
- Nunca em bolus rápido por via central: foram relatadas arritmias graves; é injetada lentamente ou infundida.
- Não confundir a cefotaxima com a cefoxitina ou a ceftriaxona.
Gravidez e amamentação
Estudos em animais não mostraram dano fetal e não há estudos controlados em gestantes; é usada se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Monitore o ritmo cardíaco quando administrada por via central.
- Verifique o local da injeção quanto a flebite.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Intravenosa ou intramuscular.
- Metabolismo
- Convertida em parte em desacetilcefotaxima, um metabólito ativo.
- Eliminação
- Pelo rim.
- Meia-vida
- Cerca de 1 hora em adultos; mais longa em recém-nascidos de baixo peso.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que metabólito da cefotaxima contribui para seu efeito?
A desacetilcefotaxima, seu principal metabólito, que também é bactericida e é eliminado pelo rim.
Qual é o risco de administrar cefotaxima em bolus rápido por via central?
Arritmias potencialmente fatais; é administrada lentamente ou em infusão.
Que fármaco é acrescentado à cefotaxima na meningite neonatal e por quê?
A ampicilina, para cobrir Listeria monocytogenes (e enterococos), que não respondem às cefalosporinas.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Cefotaxime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFOTAXIME injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2XD1: ACTIVE SITE RESTRUCTURING REGULATES LIGAND RECOGNITION IN CLASS A PENICILLIN-BINDING PROTEINS (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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