Céfotaxime
Bêta-lactamines
Bêta-lactamines
Céphalosporine intraveineuse de 3e génération qui franchit les méninges enflammées ; utilisée dans la méningite et le sepsis, y compris chez le nouveau-né.
Fiche rapide
- Group
- Bêta-lactamines
- Target
- Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)
- Used for
- Méningite et ventriculite à méningocoque · Septicémie
- Key effects
- Douleur · Éruption cutanée · Diarrhée
- Monitor
- Fonction rénale
- ATC
- J01DD01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la PLP1b de Streptococcus pneumoniae acylée par le céfotaxime ; le ligand est la forme liée, qui perd son groupement en 3'.
Le céfotaxime acyle les PLP et bloque la synthèse de la paroi. Il est stable vis-à-vis de nombreuses β-lactamases et très actif contre les pneumocoques, méningocoques, Haemophilus influenzae, gonocoques et entérobactéries. Son métabolite désacétylé est également bactéricide. Il ne couvre pas Listeria, les entérocoques ni Pseudomonas, et les BLSE l'hydrolysent.
- Atteint le liquide cérébrospinal lorsque les méninges sont enflammées
- Acyle les PLP des pneumocoques, méningocoques et Haemophilus
- La réticulation du peptidoglycane s'arrête
- La bactérie se lyse
Indications
- Méningite et ventriculite à méningocoque, H. influenzae, pneumocoque ou entérobactéries ; chez le nouveau-né, avec l'ampicilline. Méningite bactérienne →
- Septicémie. Sepsis et choc septique →
- Infections des voies respiratoires basses, y compris la pneumonie. Pneumonie aiguë communautaire →
- Gonococcie. Gonococcie (blennorragie) →
- Infections urinaires à bactéries à Gram négatif sensibles. Infection urinaire (cystite aiguë) →
Effets indésirables
Fréquents
- Douleur, induration et phlébite au point d'injection
- Éruption cutanée, prurit, fièvre
- Diarrhée, nausées
Contre-indications
- Antécédent d'hypersensibilité à cette céphalosporine ou à une autre ; prudence, et parfois contre-indication, après une anaphylaxie aux pénicillines ou à d'autres β-lactamines
Interactions principales
- Probénécide
- Diminue la sécrétion tubulaire : taux de β-lactamine plus élevés et plus prolongés.
- Aminosides
- Ils peuvent être associés, mais la fonction rénale est surveillée en raison de la toxicité rénale et auditive des aminosides.
Surveillance
- Fonction rénale
- Réponse clinique et cultures du liquide cérébrospinal dans la méningite
Administration et sécurité
- Voie intraveineuse ou intramusculaire.
- Jamais en bolus rapide par voie centrale : des arythmies graves ont été rapportées ; il est injecté lentement ou perfusé.
- Ne pas confondre le céfotaxime avec la céfoxitine ou la ceftriaxone.
Grossesse et allaitement
Les études animales n'ont pas montré de danger fœtal et il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme enceinte ; utilisé en cas de nécessité évidente.
Soins infirmiers
- Avant la première dose : rechercher une allergie aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres β-lactamines, et le type de réaction.
- Surveiller le rythme cardiaque lors d'une administration par voie centrale.
- Surveiller le point d'injection à la recherche d'une phlébite.
- Apprendre au patient à signaler une diarrhée aqueuse ou sanglante, même des semaines après la fin du traitement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Voie intraveineuse ou intramusculaire.
- Métabolisme
- Partiellement transformé en désacétylcéfotaxime, un métabolite actif.
- Élimination
- Par le rein.
- Demi-vie
- Environ 1 heure chez l'adulte ; plus longue chez le nouveau-né de faible poids de naissance.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel métabolite du céfotaxime contribue à son effet ?
Le désacétylcéfotaxime, son principal métabolite, également bactéricide et éliminé par le rein.
Quel est le risque d'administrer le céfotaxime en bolus rapide par voie centrale ?
Des arythmies potentiellement mortelles ; il est administré lentement ou en perfusion.
Quel médicament ajoute-t-on au céfotaxime dans la méningite néonatale, et pourquoi ?
L'ampicilline, pour couvrir Listeria monocytogenes (et les entérocoques), qui ne répondent pas aux céphalosporines.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Méningite bactérienne
- Sepsis et choc septique
- Pneumonie aiguë communautaire
- Gonococcie (blennorragie)
- Infection urinaire (cystite aiguë)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Cefotaxime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFOTAXIME injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2XD1: ACTIVE SITE RESTRUCTURING REGULATES LIGAND RECOGNITION IN CLASS A PENICILLIN-BINDING PROTEINS (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.