Cefotetan

Betalaktame
Betalaktame

Injizierbares Cephamycin der zweiten Generation, das auch Anaerobier wie Bacteroides fragilis erfasst; zur chirurgischen Prophylaxe und bei Beckeninfektionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cefotetan-Dinatrium

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Gynäkologische Infektionen · Infektionen von Haut
Key effects: Durchfall und Übelkeit · Schmerzen
Monitor: Prothrombinzeit · Blutbild und Hämolysezeichen
ATC: J01DC05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Cefotetan

Es ist keine Struktur von Cefotetan im Komplex mit einem PBP veröffentlicht; die Abbildung zeigt Cefoxitin, ein anderes Cephamycin mit derselben 7-alpha-Methoxygruppe, das PBP5 von E. coli acyliert.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 3MZE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cefotetan acyliert die Penicillin-bindenden Proteine und unterbindet die Quervernetzung des Peptidoglykans, sodass das Bakterium lysiert. Seine 7-alpha-Methoxygruppe (typisch für Cephamycine) schützt es vor vielen Beta-Lactamasen und verleiht ihm Wirksamkeit gegen Darmanaerobier wie B. fragilis sowie gegen Enterobacterales.

Die 7-alpha-Methoxygruppe widersteht vielen Beta-Lactamasen
Acyliert die PBPs der Bakterienwand
Die Quervernetzung des Peptidoglykans stoppt
Das Bakterium lysiert (bakterizid)

Indikationen

Gynäkologische Infektionen, einschließlich entzündlicher Beckenerkrankung in Kombinationsschemata Entzündliche Beckenerkrankung (Pelvic Inflammatory Disease, PID) →
Intraabdominelle Infektionen mit Beteiligung von Anaerobiern Intraabdomineller Abszess →
Harnwegsinfektionen durch empfindliche Bakterien Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →
Infektionen von Haut, Weichteilen, Knochen, Gelenken und unteren Atemwegen
Prophylaxe vor sauber-kontaminierten oder kontaminierten Eingriffen (zum Beispiel kolorektal oder gynäkologisch)

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall und Übelkeit
Schmerzen, Rötung oder Phlebitis an der Injektionsstelle
Ausschlag und Juckreiz
Eosinophilie und vorübergehender Anstieg der Leberenzyme

Kontraindikationen

Allergie gegen Cephalosporine
Cephalosporin-assoziierte hämolytische Anämie in der Vorgeschichte

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol: Disulfiramartige Reaktion (Flush, Schwitzen, Kopfschmerzen, Tachykardie) während der Behandlung und bis 72 Stunden nach der letzten Dosis.
Aminoglykoside: Die Nephrotoxizität kann zunehmen; die Nierenfunktion wird überwacht, und beide werden nicht in derselben Lösung gemischt.
Uringlukosetests mit Kupferreduktion: Falsch-positive Ergebnisse; stattdessen werden enzymatische Methoden (Glukoseoxidase) verwendet.

Was überwacht wird

Prothrombinzeit, vor allem bei Mangelernährung, Lebererkrankung oder Antikoagulation
Blutbild und Hämolysezeichen (Blässe, dunkler Urin, Gelbsucht)
Nierenfunktion bei Kombination mit einem Aminoglykosid

Anwendung und Sicherheit

I. v. oder i. m.; das Pulver wird gemäß Produktinformation rekonstituiert
Nicht in derselben Lösung mit Aminoglykosiden mischen
Der Name ähnelt Cefoxitin, Cefotaxim und Ceftazidim: Vor der Gabe wird das Etikett geprüft

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keine Schädigung des Fetus, adäquate Studien beim Menschen fehlen jedoch; es wird nur bei klarer Notwendigkeit angewendet.

Pflege

Vor der ersten Dosis nach Penicillin- und Cephalosporinallergie fragen
Erklären, dass Alkohol während der Behandlung und drei Tage danach gemieden wird
Auf Blutungen, Blässe, dunklen Urin oder Gelbsucht achten
Auf wässrigen oder blutigen Durchfall achten, auch noch Wochen später
Darauf hinweisen, dass die Wirkung hormoneller Kontrazeptiva vermindert sein kann

Pharmakokinetik

Resorption: Wird oral nicht resorbiert; Gabe i. v. oder i. m.
Elimination: Vorwiegend renal: 51 % bis 81 % werden innerhalb von 24 Stunden unverändert mit dem Urin ausgeschieden; durch Hämodialyse entfernbar.
Halbwertszeit: 3 bis 4,6 Stunden; länger bei nachlassender Nierenfunktion.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche chemische Gruppe lässt Cefotetan vielen Beta-Lactamasen widerstehen und B. fragilis erfassen?

Die 7-alpha-Methoxygruppe der Cephamycine, dieselbe wie bei Cefoxitin.

Ein Patient bekommt Flush, Schwitzen und Tachykardie, nachdem er zwei Tage nach Cefotetan Alkohol getrunken hat. Was ist passiert?

Eine disulfiramartige Reaktion, verbunden mit der Thiotetrazolgruppe von Cefotetan; sie kann bis 72 Stunden nach der Dosis auftreten.

Welcher Gerinnungstest wird unter Cefotetan überwacht, und warum?

Die Prothrombinzeit, weil Cefotetan Hypoprothrombinämie und Blutungen verursachen kann, vor allem bei Vitamin-K-Mangel.

Welche schwere Blutreaktion tritt unter Cefotetan häufiger auf als unter anderen Cephalosporinen?

Die immunhämolytische Anämie, die tödlich sein kann; eine solche Vorgeschichte ist eine Kontraindikation.