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Céfotétan

  • Bêta-lactaminesBêta-lactamines

Céphamycine injectable de deuxième génération couvrant aussi les anaérobies comme Bacteroides fragilis ; prophylaxie chirurgicale et infections pelviennes.

Mis à jour

Aussi appelé: céfotétan disodique

Fiche rapide

Group
Bêta-lactamines
Target
Protéines de liaison à la pénicilline (transpeptidases bactériennes)
Used for
Infections gynécologiques · Infections de la peau
Key effects
Diarrhée et nausées · Douleur
Monitor
Taux de prothrombine · Fonction rénale
ATC
J01DC05

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

Aucune structure du céfotétan lié à une PLP n'est publiée ; la figure montre la céfoxitine, une autre céphamycine portant le même groupe 7-alpha-méthoxy, en train d'acyler la PLP5 d'E. coli.

Cible en 3D: Protéines de liaison à la pénicilline (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 3MZE (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le céfotétan acyle les protéines de liaison à la pénicilline et bloque la réticulation du peptidoglycane, ce qui entraîne la lyse de la bactérie. Son groupe 7-alpha-méthoxy (propre aux céphamycines) le protège de nombreuses bêta-lactamases et lui confère une activité contre les anaérobies digestifs comme B. fragilis ainsi que contre les entérobactéries.

  1. Le groupe 7-alpha-méthoxy résiste à de nombreuses bêta-lactamases
  2. Acyle les PLP de la paroi bactérienne
  3. La réticulation du peptidoglycane s'arrête
  4. La bactérie est lysée (bactéricide)

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Diarrhée et nausées
  • Douleur, rougeur ou phlébite au point d'injection
  • Éruption cutanée et démangeaisons
  • Éosinophilie et élévation transitoire des enzymes hépatiques

Contre-indications

  • Allergie aux céphalosporines
  • Antécédent d'anémie hémolytique associée aux céphalosporines

Interactions principales

Alcool
Réaction de type disulfirame (bouffées de chaleur, sueurs, céphalées, tachycardie) pendant le traitement et jusqu'à 72 heures après la dernière dose.
Aminosides
La néphrotoxicité peut augmenter ; la fonction rénale est surveillée et les deux ne sont pas mélangés dans la même solution.
Tests de glycosurie par réduction du cuivre
Faux positifs ; on utilise plutôt des méthodes enzymatiques (glucose oxydase).

Surveillance

  • Taux de prothrombine, surtout chez les personnes dénutries, en cas d'hépatopathie ou d'anticoagulation
  • Numération formule sanguine et signes d'hémolyse (pâleur, urines foncées, ictère)
  • Fonction rénale en cas d'association à un aminoside

Administration et sécurité

  • IV ou IM ; la poudre est reconstituée selon les instructions du produit
  • Non mélangé dans la même solution que les aminosides
  • Nom proche de céfoxitine, céfotaxime et ceftazidime : l'étiquette est vérifiée avant l'administration

Grossesse et allaitement

Les études animales n'ont montré aucun effet nocif sur le fœtus, mais les études humaines adéquates manquent ; il n'est utilisé qu'en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

  • Interroger sur une allergie à la pénicilline et aux céphalosporines avant la première dose
  • Expliquer que l'alcool est évité pendant le traitement et les trois jours qui suivent
  • Surveiller saignements, pâleur, urines foncées ou ictère
  • Surveiller une diarrhée aqueuse ou sanglante, même plusieurs semaines plus tard
  • Prévenir qu'il peut diminuer l'effet des contraceptifs hormonaux

Pharmacocinétique

Absorption
Non absorbé par voie orale ; administré par voie IV ou IM.
Élimination
Surtout rénale : 51 % à 81 % sont éliminés sous forme inchangée dans les urines en 24 heures ; épuré par hémodialyse.
Demi-vie
3 à 4,6 heures ; plus longue quand la fonction rénale diminue.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel groupe chimique permet au céfotétan de résister à de nombreuses bêta-lactamases et de couvrir B. fragilis ?

Le groupe 7-alpha-méthoxy des céphamycines, le même que celui de la céfoxitine.

Un patient présente bouffées de chaleur, sueurs et tachycardie après avoir bu de l'alcool deux jours après du céfotétan. Que s'est-il passé ?

Une réaction de type disulfirame, liée au groupe thiotétrazole du céfotétan ; elle peut survenir jusqu'à 72 heures après la dose.

Quel test de coagulation surveille-t-on avec le céfotétan, et pourquoi ?

Le taux de prothrombine, car le céfotétan peut provoquer une hypoprothrombinémie et des saignements, surtout en cas de carence en vitamine K.

Quelle réaction hématologique grave est plus fréquente avec le céfotétan qu'avec les autres céphalosporines ?

L'anémie hémolytique immune, qui peut être mortelle ; un antécédent est une contre-indication.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - CEFOTETAN injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cefotetan Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of penicillin-binding protein 5 from E.coli: cefoxitin acyl-enzyme complex (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.