Cefoxitin

Betalaktame
Betalaktame

Ein intravenöses Cephamycin der zweiten Generation, wirksam gegen Anaerobier wie Bacteroides fragilis; bei gemischten Bauch- und Beckeninfektionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Gynäkologische Infektionen
Key effects: Thrombophlebitis an der Infusionsstelle · Durchfall
Monitor: Nierenfunktion · Infusionsstelle
ATC: J01DC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Cefoxitin

Die Abbildung zeigt PBP5 von E. coli (eine DD-Carboxypeptidase) in einem Acyl-Enzym-Komplex mit Cefoxitin.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 3MZE (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cefoxitin ist ein Cephamycin mit einer Methoxygruppe an Position 7 des Grundgerüsts; es ist stabil gegenüber vielen β-Laktamasen, einschließlich derer von Bacteroides fragilis, und stabiler als andere Cephalosporine gegenüber ESBL. Es acyliert die PBP und stoppt die Zellwandsynthese. Es erfasst empfindliche grampositive Kokken, Enterobakterien und Anaerobier, ist aber gegen H. influenzae weniger wirksam und erfasst keine Enterokokken oder Pseudomonas.

Widersteht den β-Laktamasen der Anaerobier
Acyliert die PBP von Bacteroides und Enterobakterien
Die Quervernetzung des Peptidoglykans stoppt
Das Bakterium lysiert

Indikationen

Intraabdominelle Infektionen wie Peritonitis und Abszesse durch gramnegative Erreger und Anaerobier. Peritonitis →
Gynäkologische Infektionen, einschließlich entzündlicher Erkrankungen des kleinen Beckens (PID). Entzündliche Beckenerkrankung (Pelvic Inflammatory Disease, PID) →
Gemischte anaerobe Infektionen wie Divertikulitis. Divertikelkrankheit und Divertikulitis →
Prophylaxe bei gastrointestinaler Chirurgie, Hysterektomie und Kaiserschnitt.

Nebenwirkungen

Häufig

Thrombophlebitis an der Infusionsstelle
Hautausschlag, Eosinophilie
Durchfall

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Cefoxitin oder andere Cephalosporine

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside: Mehr Nierentoxizität; die Nierenfunktion wird überwacht.
Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.
Kreatininbestimmung nach der Jaffé-Methode: Hohe Cefoxitinspiegel ergeben falsch erhöhte Kreatininwerte; die Probe nicht unmittelbar nach einer Dosis entnehmen.

Was überwacht wird

Nierenfunktion (mit einer nicht gestörten Kreatininmethode)
Infusionsstelle

Anwendung und Sicherheit

Intravenös, als langsame Injektion oder Infusion.
Für das Kreatinin den Entnahmezeitpunkt auf die Dosis abstimmen (falsch erhöhte Werte).
Cefoxitin nicht mit Cefotaxim oder Ceftriaxon verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen fetalen Schaden, und kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen; Einsatz bei eindeutigem Bedarf.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Die Infusionsstelle wechseln und auf Thrombophlebitis beobachten.
Urinausscheidung und Kreatinin überwachen, umso mehr mit Aminoglykosiden.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Elimination: Unverändert über die Niere; Anpassung bei Niereninsuffizienz.
Halbwertszeit: Kurz, 41 bis 59 Minuten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen wichtigen Anaerobier erfasst Cefoxitin, Cefuroxim aber nicht?

Bacteroides fragilis; deshalb wird Cefoxitin bei gemischten Bauch- und Beckeninfektionen eingesetzt.

Warum kann Cefoxitin einen Kreatininwert verfälschen?

In hohen Konzentrationen stört es die Jaffé-Methode und ergibt falsch erhöhte Werte.

Bei welchen Infektionen wird Cefoxitin wegen seines Spektrums eingesetzt?

Bei gemischten aerob-anaeroben Infektionen wie intraabdominellen und Beckeninfektionen sowie zur Prophylaxe in der gastrointestinalen und gynäkologischen Chirurgie.