Cefotetán
Betalactámicos
Betalactámicos
Cefamicina inyectable de segunda generación que también cubre anaerobios como Bacteroides fragilis; útil en profilaxis quirúrgica e infecciones pélvicas.
También llamado: cefotetán disódico
Ficha rápida
- Grupo
- Betalactámicos
- Diana
- Proteínas fijadoras de penicilina (transpeptidasas bacterianas)
- Para qué
- Infecciones ginecológicas · Infecciones urinarias
- Efectos clave
- Diarrea y náuseas · Dolor · Erupción y prurito
- Vigilar
- Tiempo de protrombina
- ATC
- J01DC05
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
No hay estructura publicada del cefotetán unido a una PBP; la figura muestra cefoxitina, otra cefamicina con el mismo grupo 7-alfa-metoxi, acilando la PBP5 de E. coli.
El cefotetán acila las proteínas fijadoras de penicilina y frena el entrecruzamiento del peptidoglicano, por lo que la bacteria se lisa. Su grupo 7-alfa-metoxi (propio de las cefamicinas) lo protege de muchas betalactamasas y le da actividad contra anaerobios intestinales como B. fragilis, además de enterobacterias.
- El grupo 7-alfa-metoxi resiste muchas betalactamasas
- Acila las PBP de la pared bacteriana
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglicano
- La bacteria se lisa (efecto bactericida)
Indicaciones
- Infecciones ginecológicas, incluida la enfermedad pélvica inflamatoria en esquemas combinados Enfermedad pélvica inflamatoria →
- Infecciones intraabdominales con participación de anaerobios Absceso intraabdominal →
- Infecciones urinarias por bacterias sensibles Infección urinaria (cistitis aguda) →
- Infecciones de piel, partes blandas, huesos, articulaciones y vías respiratorias bajas
- Profilaxis antes de cirugías limpias-contaminadas o contaminadas (por ejemplo, colorrectal o ginecológica)
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea y náuseas
- Dolor, enrojecimiento o flebitis en el sitio de la inyección
- Erupción y prurito
- Eosinofilia y elevación transitoria de las enzimas hepáticas
Contraindicaciones
- Alergia a las cefalosporinas
- Antecedente de anemia hemolítica asociada a una cefalosporina
Interacciones clave
- Alcohol
- Reacción tipo disulfiram (rubor, sudoración, cefalea, taquicardia) durante el tratamiento y hasta 72 horas después de la última aplicación.
- Aminoglucósidos
- Puede aumentar la nefrotoxicidad; se vigila la función renal y no se mezclan en la misma solución.
- Pruebas de glucosa en orina por reducción de cobre
- Falsos positivos; se usan métodos enzimáticos (glucosa oxidasa).
Qué se vigila
- Tiempo de protrombina, sobre todo en personas desnutridas, con enfermedad hepática o anticoagulación
- Hemograma y signos de hemólisis (palidez, orina oscura, ictericia)
- Función renal cuando se asocia a aminoglucósidos
Administración y seguridad
- Vía IV o IM; el polvo se reconstituye según las instrucciones del producto
- No se mezcla en la misma solución con aminoglucósidos
- Nombre parecido a cefoxitina, cefotaxima y ceftazidima: se verifica la etiqueta antes de aplicar
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño fetal, pero faltan estudios adecuados en humanos; se usa solo si es claramente necesario.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergias a penicilinas y cefalosporinas antes de la primera aplicación
- Explicar que no se debe beber alcohol durante el tratamiento ni en los tres días siguientes
- Vigilar sangrado, palidez, orina oscura o ictericia
- Vigilar diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después
- Advertir que puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales
Farmacocinética
- Absorción
- No se absorbe por vía oral; se aplica IV o IM.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón: entre el 51 % y el 81 % sale sin cambios por la orina en 24 horas; se elimina con la hemodiálisis.
- Vida media
- De 3 a 4,6 horas; se alarga cuando baja la función renal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué grupo químico explica que el cefotetán resista muchas betalactamasas y cubra B. fragilis?
El grupo 7-alfa-metoxi de las cefamicinas, el mismo de la cefoxitina.
Un paciente presenta rubor, sudoración y taquicardia tras beber alcohol dos días después de recibir cefotetán. ¿Qué ocurrió?
Una reacción tipo disulfiram, asociada al grupo tiotetrazol del cefotetán; puede aparecer hasta 72 horas después de la dosis.
¿Qué prueba de coagulación se vigila con el cefotetán y por qué?
El tiempo de protrombina, porque puede causar hipoprotrombinemia y sangrado, sobre todo con déficit de vitamina K.
¿Qué reacción hematológica grave es más frecuente con el cefotetán que con otras cefalosporinas?
La anemia hemolítica inmunitaria, que puede ser mortal; un antecedente de esta reacción la contraindica.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CEFOTETAN injection, powder, for solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Cefotetan Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Structure of penicillin-binding protein 5 from E.coli: cefoxitin acyl-enzyme complex (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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