Cefuroxim

Betalaktame
Betalaktame

Ein Cephalosporin der zweiten Generation, oral (Cefuroximaxetil) oder intravenös, bei Sinusitis, Otitis, Pneumonie und früher Lyme-Borreliose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cefuroximaxetil

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindendes Protein 2x (PBP2x) und andere PBP
Used for: Akute bakterielle Sinusitis · Akute Otitis media
Key effects: Durchfall · Vaginitis
Monitor: Klinisches Ansprechen
ATC: J01DC02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindendes Protein 2x (PBP2x) und andere PBPCefuroxim

Die Abbildung zeigt PBP2x von Streptococcus pneumoniae, acyliert durch Cefuroxim, gebunden an das Serin des aktiven Zentrums.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindendes Protein 2x (PBP2x) und andere PBP. PDB-Struktur 1QMF (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cefuroxim acyliert die PBP. Als Wirkstoff der zweiten Generation behält es die Wirkung gegen grampositive Kokken und erfasst zusätzlich β-Laktamase-bildende Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis sowie einige Enterobakterien. Es erfasst weder Bacteroides fragilis noch Enterokokken oder Pseudomonas. Die orale Form ist ein Prodrug (Axetilester), das im Darm hydrolysiert wird und Cefuroxim freisetzt.

Der Axetilester wird hydrolysiert und setzt Cefuroxim frei
Widersteht den β-Laktamasen von Haemophilus und Moraxella
Acyliert die PBP und stoppt die Quervernetzung
Das Bakterium lysiert

Indikationen

Akute bakterielle Sinusitis. Akute Rhinosinusitis →
Akute Otitis media. Akute Otitis media →
Pharyngitis und Tonsillitis. Streptokokken-Pharyngitis →
Ambulant erworbene Pneumonie (intravenöse Form) und Exazerbationen der chronischen Bronchitis. Ambulant erworbene Pneumonie →
Frühe Lyme-Borreliose (Erythema migrans).

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
Vaginitis
Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei der Behandlung der Lyme-Borreliose

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit (zum Beispiel Anaphylaxie) gegen Cefuroxim oder andere β-Laktame

Wichtige Wechselwirkungen

Antazida, H2-Antagonisten und Protonenpumpenhemmer: Geringere Bioverfügbarkeit von Cefuroximaxetil; H2-Antagonisten und Protonenpumpenhemmer werden vermieden.
Probenecid: Erhöht die Cefuroxim-Exposition; die Kombination wird nicht empfohlen.
Glukosetests: Falsch positiv im Urin mit Kupferreduktion und falsch negativ im Blut mit der Ferricyanid-Methode.

Was überwacht wird

Klinisches Ansprechen
Nierenfunktion bei Niereninsuffizienz

Anwendung und Sicherheit

Die Tablette wird unzerkaut geschluckt, mit oder ohne Nahrung; die Suspension zum Einnehmen ist nicht mit den Tabletten austauschbar.
Es gibt orales Cefuroximaxetil und intravenöses Cefuroxim-Natrium: die Applikationswege nicht verwechseln.
Cefuroxim nicht mit Cefotaxim oder Cefoxitin verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehntelange Anwendung von Cephalosporinen in der Schwangerschaft hat keine Zunahme von Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Prüfen, ob der Patient Antazida oder Säurehemmer einnimmt.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.
Bei Lyme-Borreliose auf Fieber oder Unwohlsein in den ersten Stunden hinweisen (Jarisch-Herxheimer).

Pharmakokinetik

Resorption: Cefuroximaxetil ist ein orales Prodrug; Arzneimittel, die die Magensäure senken, verringern seine Bioverfügbarkeit.
Elimination: Unverändert über die Niere; die Halbwertszeit verlängert sich bei Niereninsuffizienz.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was gewinnt Cefuroxim gegenüber einem Cephalosporin der ersten Generation?

Wirkung gegen β-Laktamase-bildende Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis, weshalb es bei Sinusitis, Otitis und Pneumonie wirkt.

Welche Arzneimittel verringern die Resorption von Cefuroximaxetil?

Solche, die die Magensäure senken: Antazida, H2-Antagonisten und Protonenpumpenhemmer.

Welche Spirochäte behandelt Cefuroximaxetil?

Borrelia burgdorferi, bei früher Lyme-Borreliose (Erythema migrans).