Cefazolin

Betalaktame
Betalaktame

Intravenöses Cephalosporin der 1. Generation: Standard der OP-Antibiotikaprophylaxe und bei schweren Infektionen durch empfindlichen S. aureus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Haut- und Weichteilinfektionen
Key effects: Durchfall · Hautausschlag
Monitor: Nierenfunktion · Prothrombinzeit bei Risikopatienten
ATC: J01DB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Cefazolin

Die Abbildung zeigt Cefalotin, ein Cephalosporin der ersten Generation mit demselben Grundgerüst, das die DD-Peptidase von Streptomyces R61, das klassische PBP-Modell, acyliert; eine Struktur dieses Wirkstoffs gebunden an ein PBP wurde nicht veröffentlicht.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 1CEG (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cefazolin acyliert die PBP und blockiert die Quervernetzung des Peptidoglykans. Wie andere Wirkstoffe der ersten Generation ist es sehr wirksam gegen methicillinempfindlichen Staphylococcus aureus und Streptokokken sowie gegen einige E. coli, Klebsiella und Proteus mirabilis. Es erreicht die meisten Gewebe gut, nicht aber das Zentralnervensystem, und wird daher nicht bei Meningitis eingesetzt.

Wird vor dem Hautschnitt gegeben und erreicht die Gewebe
Acyliert die PBP von Staphylokokken und Streptokokken
Bakterien, die die Wunde kontaminieren, können ihre Zellwand nicht aufbauen
Sie lysieren, bevor sich eine Infektion etabliert

Indikationen

Perioperative Prophylaxe bei vielen sauberen und sauber-kontaminierten Eingriffen.
Bakteriämie und Endokarditis durch methicillinempfindlichen S. aureus. Infektiöse Endokarditis →
Haut- und Weichteilinfektionen. Phlegmone des Unterschenkels →
Knochen- und Gelenkinfektionen. Osteomyelitis →
Harnwegsinfektionen durch empfindliche Stämme. Harnwegsinfektion (akute Zystitis) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen und Phlebitis an der Injektionsstelle
Durchfall, Übelkeit
Hautausschlag, Eosinophilie, vorübergehender Transaminasenanstieg

Kontraindikationen

Bekannte Allergie gegen Cephalosporine

Wichtige Wechselwirkungen

Orale Antikoagulanzien (Warfarin): Cephalosporine können die Prothrombinaktivität senken; die INR wird überwacht.
Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.

Was überwacht wird

Nierenfunktion
Prothrombinzeit bei Risikopatienten (Mangelernährung, lange Therapiedauer, Antikoagulanzien)
Blutbild bei langer Therapiedauer

Anwendung und Sicherheit

Intravenös (langsame Injektion oder Infusion) oder intramuskulär.
Bei der chirurgischen Prophylaxe kommt es auf den Zeitpunkt an: Es wird vor dem Hautschnitt gemäß dem Protokoll der Einheit gegeben und bei langen Eingriffen wiederholt, wenn das Protokoll es vorsieht.
Cefazolin nicht mit Cefalexin, Cefoxitin oder Ceftriaxon verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten keinen fetalen Schaden, und kontrollierte Studien bei Schwangeren fehlen; Einsatz bei eindeutigem Bedarf.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Nach der ersten Dosis auf Urtikaria, Giemen, Blutdruckabfall oder Schwellung von Lippen und Zunge achten, mit griffbereiter Anaphylaxie-Ausrüstung.
Im OP den Zeitpunkt der Gabe im Verhältnis zum Hautschnitt dokumentieren.
Die Venenzugangsstelle auf Phlebitis kontrollieren.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder intramuskulär.
Verteilung: Gute Penetration in Weichteile und Knochen; es erreicht die Meningen nicht.
Elimination: Unverändert über die Niere; Anpassung bei Niereninsuffizienz.
Halbwertszeit: Etwa 1,8 Stunden bei intravenöser Gabe.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Cefazolin die übliche Prophylaxe bei sauberen Eingriffen?

Weil es grampositive Hautkokken (empfindlichen S. aureus und Streptokokken) erfasst, gut ins Gewebe eindringt, gut verträglich und preiswert ist.

Kann Cefazolin eine Meningitis durch empfindlichen S. aureus behandeln?

Nein: Es dringt nicht in das Zentralnervensystem ein.

Welche Patienten haben unter Cephalosporinen wie Cefazolin ein Risiko für ein niedriges Prothrombin?

Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz, Mangelernährung, langer Therapiedauer oder Antikoagulanzien; die Prothrombinzeit wird überwacht und bei Bedarf Vitamin K gegeben.